Как влияе гениталният херпес на бременността и раждането?
Гениталният херпес е хронична полово предавана инфекция. Много бъдещи родители се притесняват, че гениталният херпес е пречка за създаването на потомство. Това обаче е мит. Инфекцията не влияе пряко върху фертилитета и сама по себе си не пречи на зачеването. Когато единият или и двамата партньори са носители на вируса, планирането на бременността и раждането изискват повишено внимание, но с помощта на правилните медицински специалисти състоянието може да бъде ефективно контролирано. Рискът от предаване на инфекцията на бебето в утробата е минимален, а бременността може да премине напълно безопасно.
Какво представлява вирусът на херпес симплекс (HSV)?
Вирусът на херпес симплекс (HSV) е широко разпространен и се дели на два основни типа:
HSV-1 (Тип 1): Предава се предимно по орален път и причинява добре познатите херпеси по устните и лицето. Той обаче може да причини и генитален херпес вследствие на орален секс.
HSV-2 (Тип 2): Това е основният причинител на гениталния херпес. Предава се най-често чрез полов контакт и води до появата на болезнени рани и мехури в интимната област.
Бременност и генитален херпес: Кои са първите симптоми?
Някои жени влизат в бременността като известни носители на HSV-2, докато други се заразяват за първи път по време на износването на плода. Симптоми, за които бъдещите майки трябва да следят внимателно, включват:
- Повишена телесна температура и втрисане;
- Силно парене и болка при уриниране;
- Подути и болезнени лимфни възли в слабините;
- Общи болки в тялото и отпадналост;
- Поява на болезнени групички от мехурчета или плитки рани по и около гениталиите.
Генитален херпес в ранна бременност: Какво трябва да знаете?
Появата на рецидиви (обостряния) по време на бременност е сравнително нормално явление, тъй като имунната система на жената претърпява промени. Важно е да се разграничат двата основни сценария:
Рецидив (повторна проява)
Ако жената е имала генитален херпес преди да забременее, повторните прояви по време на първите три месеца (и изобщо през бременността) няма да навредят на бебето. Те не повишават риска от спонтанен аборт! В кръвта на майката вече има готови антитела, които преминават през плацентата и защитават плода.
Първична инфекция (заразяване за първи път)
Ако бременната се зарази с херпес за първи път в ранна бременност, рискът от усложнения е нисък, но изисква незабавно лечение, за да се намали отделянето на вируса. В изключително редки случаи много тежка първична инфекция през първия триместър може да е свързана с риск от спонтанен аборт или вродени дефекти (т.нар. вътреутробна инфекция).
Кога херпес симплекс е опасен по време на бременност?
Инфекцията крие реален риск за новороденото в следните специфични ситуации:
1. Първо заразяване в третия триместър:
Ако майката се зарази за първи път през последните 6 до 8 седмици от бременността, рискът от вертикално предаване към бебето е изключително висок (около 30-50%). Тялото на майката няма време да произведе и предаде защитни антитела на плода преди раждането.
2. Преждевременно раждане (преди 32-рата седмица):
При недоносени бебета естествената защита от майката (с антитела) все още не е напълно изградена, което ги прави силно податливи на инфекцията при наличие на активни лезии в гениталния тракт на жената.
При наличие на активни ранички, мехури или продромални симптоми (парене, болка) в момента на раждането, задължително се извършва цезарово сечение (секцио), за да се заобиколи инфектирания родов канал и да се предпази бебето.
Лечение и превенция преди раждането
Съвременното управление на инфекцията позволява бременните жени да износят и родят здрави деца.
• Профилактичен прием от 36-ата седмица:
Водещите световни гайдлайни препоръчват на бременни жени с история на генитален херпес да започнат ежедневен прием на перорално противовирусно лекарство (Acyclovir или Valacyclovir) от 36-ата гестационна седмица до раждането. Това значително намалява риска от поява на рецидив в термина и свежда до минимум нуждата от оперативно раждане. При специфични случаи лекарят може да вземе решение за по-ранен прием (напр. от 32-рата седмица).
• Естествено раждане:
Малко преди раждането акушер-гинекологът преглежда подробно родилката. Ако липсват каквито и да е лезии, рани или мехури, жената може да роди напълно безопасно по естествен път.
Какво представлява неонаталният херпес?
Ако бебето влезе в контакт с вируса по време на преминаването през родилния канал, то може да развие неонатален херпес. Състоянието е рядко, но изключително сериозно. Поради неразвитата имунна система на новороденото, вирусът може да атакува централната нервна система, да засегне вътрешните органи и да доведе до трайни увреждания или фатален изход, ако не се започне незабавно венозно противовирусно лечение.
Грижа и предпазване на бебето след раждането
Макар че основният път на заразяване е директен контакт с кожата на засегнатото място, вирусът може временно да се пренесе по механичен път чрез замърсени ръце (например, ако човек докосне активна рана на устните или гениталиите си и веднага след това пипне бебето).
Основни правила за безопасност:
Хигиена на ръцете: Измивайте ръцете си старателно със сапун преди всяко докосване, хранене или повиване на бебето.
Забрана за целуване: Никога не позволявайте на външни хора (или на самите вас, ако имате херпес на устните) да целуват новороденото по лицето, устните или ръцете. Кърмачетата са изключително уязвими към вируси.
Кърмене при херпес: Кърменето е напълно безопасно и разрешено, стига по самите гърди и ареоли да няма херпесни лезии. Ако има такива, кърменето от засегнатата гърда трябва да се преустанови до пълното заздравяване на раните.
Ако планирате бременност или в момента сте бременна и имате въпроси относно съвременните методи за потискане на рецидивите, попълнете нашата кратка форма за контакт. Нашите специалисти ще изготвят индивидуален и безопасен план за управление на състоянието ви.
Важно: Информацията в тази публикация е с образователна цел и не заменя индивидуалната консултация с лекар. При наличие на симптоми или съмнение за инфекция, моля обърнето се към медицински специалист.
Статията е изготвена в сътрудничество с лекарския екип на МЦ „Конвекс“.