Автор: д-р [Име на лекар] / Медицински преглед от: медицински екип на „Здраве и болест“

Последна актуализация: [Текуща дата]

Рак на пикочния мехур е злокачествено заболяване, което най-често се развива в лигавицата на пикочния мехур. Това е малкият кух орган, който задържа урината. Както всички видове рак, той започва, когато някои от клетките на тялото мутират и образуват тумори. Част от тях остават в лигавицата, докато други растат надълбоко в мускулната стена на пикочния мехур.

В тази статия ще откриете:/Съдържание:

Видове рак на пикочния мехур
Как да разпознаем симптомите на рак на пикочния мехур?

Ранни симптоми
Симптоми на рак в напреднал стадий
Рискови фактори за рак на пикочния мехур
Диагностициране на рак на пикочния мехур
Каквo e лечението на рак на пикочния мехур?
Как да намалите риска от рак на пикочния мехур?
Усложнения
Превенция на рака на пикочния мехур
Отговори на най-често задаваните въпроси зарак на пикочния мехур

Видове рак на пикочния мехур

Има различни видове рак на пикочния мехур. Всеки получава името си от клетките, където ракът започва. Видовете включват:

Уротелен карцином: Наричат го още преходноклетъчен карцином. Тойе четвъртият най-често срещан вид рак при мъжете в развитите страни. Засяга клетките, покриващи пикочните пътища. Свързан е с тютюнопушене и излагане на тялото на химикали.
Плоскоклетъчен карцином: Плоскоклетъчни клетки (като тези в кожата) също се намират в лигавицата на пикочния мехур. Този тип обикновено засяга хора, които са имали продължителни пристъпи на дразнене на пикочния мехур.
Аденокарцином: Този рядък тип рак започва в жлезите, които покриват пикочния мехур. Това е един от най-често срещаните видове рак. Той може да засегне белите дробове, дебелото черво, простатата, панкреаса, стомаха и гърдите.

Съществуват и няколко по-редки вида и подтипа. Лекарите описват рака на пикочния мехур и въз основа на степента на растеж на тумора. Например:

Немускулно-инвазивен: Ракът е в лигавицата на пикочния мехур. Не се разпространява в мускулната стена на органите. Около 3 от 4 рака на пикочния мехур са от този тип.
Мускулно-инвазивен: Раковите клетки се разрастват в дълбокия мускулен слой на стената на пикочния мехур. Тази форма на рак на пикочния мехур е най-агресивната, като туморите са в стадий II и III.
Метастатичен: Този вид рак се разпространява в органи извън пикочния мехур, като кости, бели дробове или черен дроб.

Как да разпознаем симптомите на рак на пикочния мехур?

Ракът на пикочния мехур може да причини широк спектър от симптоми, някои от които биват подценявани. Кръв в урината или често уриниране са ранните предупредителни симптоми, по които може да се открие рака в ранните му стадии.

Кръв в урината: Най-честият симптом, който може да се появи внезапно и без болка. Може да изглежда като кървави ивици или да оцвети урината в кафяво.
Често уриниране: Болните може да почувстват нужда да уринират веднага, дори когато пикочният им мехур не е пълен.
Болка: Пациентите може да почувстват болка в долната част на гърба, корема или костите.
Парене: Пациентите може да почувстват парене при уриниране.
Затруднено изпразване на пикочния мехур: Хората с рак на пикочния мехур може да имат проблеми с уринирането или слаба струя при уриниране.
Чести позиви за уриниране през нощта: Пациентите с рак на пикочния мехур не могат да спят, защото често уринират нощем.
Загуба на тегло: Хората с рак на пикочния мехур отслабват рязко.
Умора: Пациентите могат да се чувстват уморени или изпитват слабост.

Подуване на краката: Пациентите могат да имат отекли крайници и да задържат вода в краката.

Ранни симптоми

В началните етапи симптомите на рак на пикочния мехур са едва доловими. Един от най-честите ранни симптоми на рак на пикочния мехур е кръвта в урината. В някои случаи хората могат да забележат често уриниране или да почувстват спешна нужда от уриниране, въпреки че пикочният мехур не е пълен.

Ранните признаци на рак на пикочния мехур при жените могат да включват по-чести инфекции на пикочните пътища или чувство на дискомфорт по време на уриниране. Жените над 50 години трябва да бъдат особено бдителни за тези симптоми, тъй като честотата на рак на пикочния мехур се увеличава с възрастта.

Въпросните ранни признаци могат да бъдат очевидни при мъжете с рак на пикочния мехур. Те са по-склонни да бъдат диагностицирани, отколкото жените. Симптомите на рак на пикочния мехур при мъжете често включват болка в таза или долната част на корема, която може да бъде объркана с други заболявания, като например проблеми с простатата.

Симптоми на рак в напреднал стадий

При рак на пикочния мехур в стадий 2 и 3, туморът може да расте в по-дълбоките слоеве на стената на пикочния мехур, което води до по-тежки симптоми, като например:

Постоянна или нарастваща болка в долната част на корема или гърба;
Умора и обща слабост поради разпространението на рак или анемия;
Подуване на краката или стъпалата, причинено от блокиран лимфен дренаж.

При рак на пикочния мехур в стадий 4, който е най-напредналият, ракът може да се разпространи и в други части на тялото. Симптомите на този етап могат да включват значителна загуба на тегло, болки в костите и повече кръв в урината. В последния стадий болният може да изпитва по-системни признаци, като гадене, повръщане и затруднено дишане.

Рискови фактори за рак на пикочния мехур

Рисковите фактори включват:

Възраст и пол: Повечето диагностицирани хора са мъже на 55 или повече години.
Цигарен дим: Пушенето на цигари увеличава риска от развитие на рак на пикочния мехур над три пъти. Пушенето на лули и пури, употребата на вейпове и излагането на пасивно пушене също могат да увеличат риска.
Излагане на химикали: Хората, които работят с определени химикали, използвани в багрила, каучук, кожа, боя, някои текстилни изделия и фризьорски принадлежности, може да са изложени на повишен риск. Токсичните химикали в питейната вода и плувните басейни също са рискови фактори.
Предишно лечение на рак: Химиотерапевтичното лекарство циклофосфамид и предишна лъчетерапия, насочена към таза, са рискови фактори за развитие на тумори.
Хронично възпаление на пикочния мехур: Честите инфекции на пикочния мехур или пикочните пътища могат да увеличат риска. Същото важи и за дългосрочното използване на катетър.

Диагностициране на рак на пикочния мехур

Ракът на пикочния мехур обикновено се диагностицира рано, ако има видими симптоми като кръв в урината и често уриниране. Ранната диагноза е важна за избора на най-ефективната стратегия за лечение и подобряване на общата прогноза. Поетапният диагностичен подход за рак на пикочния мехур включва следното:

Преглед на медицинската история: При прегледа на медицинската история за рак на пикочния мехур, лекарите се интересуват от симптоми като кръв в урината, често уриниране и болка в таза. Те оценяват рискови фактори като тютюнопушене, излагане на химикали и фамилна анамнеза за рак и други.

Физически преглед: Лекарят преглежда корема и тазовата област, за да провери за признаци на неестествен растеж, болка или чувствителност. Физическият преглед може да включва и ректален преглед (за мъже), за да се оценят всички признаци на разпространение на рак в близките органи.

Изследвания на урина: Изследванията на урината са от съществено значение за откриване на злокачествени клетки и определяне на общото здравословно състояние на пикочната система. Урологът може да препоръча изследвания на урина, като например:

Анализ на урина
Цитология на урината
Биомаркери на урината

Цистоскопия: Малка камера (цистоскоп) се вкарва през уретрата в пикочния мехур, за да се изследва директно лигавицата на пикочния мехур.

Образни изследвания: Могат да се извършат образни изследвания за откриване на запушвания и тумори, както и за да се види дали ракът се е разпространил в други органи. Образните изследвания за рак на пикочния мехур включват:

КТ (компютърна томография):
ЯМР (ядрено-магнитен резонанс);
Ултразвук
Интравенозна пиелография – специализирано рентгеново изследване на отделителната система.

Биопсия: Ако по време на цистоскопия се открият мутирали клетки, се извършва биопсия. При нея се откъсва тъкан за по-нататъшно изследване. Резултатите от патологичното изследване могат да потвърдят рака и по тях да се определи неговия стадий.

Определяне на стадий: След като диагнозата бъде потвърдена, се извършват тестове за определяне на стадий, за да се определят метастазите. Определянето на стадий може да включва обикновен или ПЕТ скенер за проверка за метастази (разпространение в други органи като черния дроб или белите дробове). Също и скенер на костите, ако има съмнение за засягането им.

Окончателна диагноза: Въз основа на медицинската анамнеза, физическия преглед, изследванията на урината, резултатите от цистоскопията, образната диагностика и биопсията, медицинският специалист потвърждава диагнозата рак на пикочния мехур. Ракът бива стадиран (напр. повърхностен, инвазивен или метастатичен), за да се вземе решение за лечението му.

Каквo e лечението на рак на пикочния мехур?

Лечението на рак на пикочния мехур зависи от стадия, степента и местоположението на тумора, както и от общото здравословно състояние на пациента. Разработва се персонализиран план за лечение, който се контролира от онколог, за да се осигури най-ефективен резултат. Ето най-често срещаните подходи за лечение:

Хирургия

Цистектомия: В случаи на по-напреднал рак може да се наложи частична или радикална цистектомия. Частичната цистектомия премахва само тумора и околната тъкан, докато при радикалната се отстранява целия пикочен мехур. При мъжете това може да включва и отстраняване на простатата, а при жените – отстраняване на матката, яйчниците и част от вагината.

Трансеретрална резекция на тумор на пикочния мехур (TURBT): Тази процедура се използва най-често при рак на пикочния мехур в ранните стадии. За отстраняване на тумори от пикочния мехур през уретрата, без да са необходими външни разрези, се използва цистоскоп.

Химиотерапия

Интравезикална химиотерапия: При немускулно инвазивен рак на пикочния мехур, химиотерапевтичните лекарства се прилагат директно в пикочния мехур чрез катетър. Това помага за унищожаване на раковите клетки и предотвратяване на появата им отново.

Системна химиотерапия: В случаи на мускулно-инвазивен или метастатичен рак на пикочния мехур, химиотерапията може да се прилага интравенозно, за да се насочи към раковите клетки в цялото тяло. Често срещаните лекарства включват цисплатин, метотрексат и гемцитабин.

Имунотерапия

Имунотерапията е техника за лечение на рак, която използва лекарства и ваксинации, за да активира естествения капацитет на имунната система да се бори с рака, подобно на начина, по който се бори с инфекциите.

Лъчетерапия

Лъчетерапията често се използва заедно с химиотерапия в напреднали случаи или когато операцията не е възможна. Тя е насочена към и елиминира раковите клетки, като същевременно причинява минимални увреждания на съседната здрава тъкан.

Таргетна терапия

Целевите лекарства, като ердафитиниб и рамуцирумаб, се използват за специфично насочване към мутации и анормални протеини, които допринасят за растежа на раковите клетки.

Палиативни грижи

При рак на пикочния мехур в напреднал стадий могат да се използват палиативни лечения за облекчаване на симптомите, подобряване на качеството на живот и управление на болката.

Как да намалите риска от рак на пикочния мехур?

Не винаги можете да предотвратите рак на пикочния мехур. Но можете значително да намалите риска, като не пушите. Ако сте пушач, може да потърсите начини за отказване от цигарите. Защото той е най-честата причина за смърт, свързана с тютюнопушенето.

Усложнения

Ако ракът на пикочния мехур не се лекува или бъде открит в напреднал стадий, може да причини много усложнения, които засягат както физическото здраве, така и качеството на живот.

Нелекуваният рак на пикочния мехур може да причини усложнения като:

Проблеми с уринирането;
Разпространение в други органи;
Болка в таза;
Анемия;
Стеснение на пикочния канал;
Сексуална дисфункция;
Кръвни съсиреци;
Емоционално въздействие;
Безплодие.

Превенция на рака на пикочния мехур

Превенцията на рака на пикочния мехур се състои в намаляване на излагането на рискови фактори и спазването на добри навици на живот. Няма гарантирана стратегия, с която да не се разболеете от рак на пикочния мехур. Въпреки това, той може да бъде предотвратен чрез:

Спиране на тютюнопушенето: Спрете цигарите, за да намалите драстично риска от рак на пикочния мехур. Тютюневите химикали увреждат лигавицата на пикочния мехур, което прави пушачите три пъти по-склонни да развият този рак.
Здравословно хранене: Консумацията на плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни осигурява антиоксиданти, които защитават клетките, а минимизирането на преработените меса намалява риска от рак.
Редовни упражнения: Поддържайте здравословно тегло. Редовните упражнения повишават имунитета и намаляват възпалението, което намалява риска от рак на пикочния мехур.
Избягване на облъчване на таза: Намалете ненужното облъчване на таза. Високите количества могат да увредят тъканта на пикочния мехур и да увеличат риска от рак с течение на времето.
Ограничаване на излагането на арсен: Уверете се, че питейната ви вода не съдържа арсен. Използвайте филтри за или третирани източници, за да избегнете този канцероген, свързан с рак на пикочния мехур.
Ограничаване на излагането на вредни химикали: Избягвайте продължителен контакт с промишлени химикали като ароматни амини. Използването на предпазни маски и спазването на протоколите за безопасност може да сведе до минимум експозицията на работни места с висок риск.
Практикуване на безопасна хигиена: Поддържайте добра хигиена, особено ако използвате катетри или сте предразположени към инфекции. Хроничното дразнене на пикочния мехур може да увеличи риска от рак.
Контрол на употребата на лекарства: Обсъдете рисковете от лекарства с лекаря си. Лекарства като пиоглитазон или циклофосфамид могат да увеличат риска от рак на пикочния мехур. Но има алтернативни, които могат да помогнат.
Редовни медицински прегледи: Планирайте рутинни прегледи, ако имате рискови фактори като фамилна анамнеза. Ранното откриване подобрява резултатите и помага за управление на потенциалните рискове.
Поддържане на хидратация: Пиенето на много вода всеки ден разрежда токсините в урината, което намалява дискомфорта в пикочния мехур и риска от развитие на рак.
Познаване на собствените рискови фактори: Разбиране на личните рискове като възраст, пол или генетика. Осъзнаването им помага за адаптиране на стратегии за превенция и ранно откриване на симптомите за по-добри резултати.

Често задавани въпроси

Въпрос: Кои са ранните признаци на рак на пикочния мехур?

Отговор: Най-ранният признак на рак на пикочния мехур е наличието на кръв в урината. Тя може да бъде видима и урината да изглежда розова, червена или ръждива, но понякога се открива само чрез лабораторно изследване. Друг важен симптом е промяната в навиците на уриниране, включително по-често уриниране или усещане, че пикочният мехур остава пълен. Възможни са също парене или щипане при уриниране.

Въпрос: Лечим ли е ракът на пикочния мехур?

Отговор: Ракът на пикочния мехур може да бъде успешно лекуван, особено когато е открит в ранен стадий. Много от ранните форми могат да бъдат напълно отстранени чрез операция. Въпреки това заболяването може да се появи отново дори след успешно лечение, поради което са необходими редовни контролни прегледи и продължително медицинско наблюдение.

Въпрос: Пушенето причинява ли рак на пикочния мехур?

Отговор: Да, пушенето е сред основните рискови фактори за развитие на рак на пикочния мехур. Химичните вещества в тютюневия дим преминават в кръвта, филтрират се от бъбреците и попадат в урината. При продължителен контакт те могат да увредят клетките в лигавицата на пикочния мехур и да предизвикат злокачествени изменения.

Въпрос: Колко време се живее с рак на пикочния мехур?

Отговор: Продължителността на живота при рак на пикочния мехур зависи от стадия на заболяването, вида на тумора, общото здравословно състояние и ефекта от проведеното лечение. Общата петгодишна преживяемост се посочва между 77% и 78%, но стойностите варират значително. При локализиран рак петгодишната преживяемост е около 71%, докато при регионално разпространено заболяване е приблизително 39%. Тези проценти са статистически и не могат да предскажат индивидуалното развитие на заболяването.

Въпрос: Може ли ракът да се повтори след отстраняване на пикочния мехур?

Отговор: Да, дори след отстраняване на пикочния мехур, известно като цистектомия, е възможно заболяването да се появи отново. Рецидив може да възникне в останалата част на уретрата, в други части на пикочните пътища или в други органи. Поради тази причина пациентите трябва да посещават редовни последващи прегледи и да спазват определения от лекуващия екип план за наблюдение.

Съдържанието в тази статия има изцяло информативен характер и не замества професионална медицинска консултация, диагностика или лечение. Винаги се обръщайте към квалифициран лекар за интерпретация на вашите изследвания.

Всеки, който има притеснения относно рак на пикочния мехур, може да получи експертни насоки от онколозите, с които работи нашата платформа. За целта е нужна регистрация – чрез попълване на кратката форма. Така всеки потребител на „Здраве и болест“ получава пълен достъп до всички материали на сайта, както и известия за актуални терапевтични възможности, съобразени с неговите индивидуални нужди.

Източници:

HNS

World Health Organization (WHO)

Medscape

Рак на пикочния мехур: Симптоми, причини и съвременни методи за лечение

Често задавани въпроси

Регистрирайте се за пълен достъп