Какво представлява Целиакия?

Целиакия

Целиакията е състояние, при което имунната система атакува собствените тъкани, когато приемате глутен. Това уврежда червата (тънкото черво), така че организмът не може да усвоява правилно хранителните вещества. Целиакията може да причини различни симптоми, включително диария, коремна болка и подуване. Заболяването се причинява от неблагоприятна реакция към глутена – хранителен белтък, който се съдържа в три вида зърнени култури:

• пшеница
• ечемик
• ръж

Глутен се съдържа във всяка храна, която включва тези зърнени култури, включително:

• паста
• сладкиши
• зърнени закуски
• повечето видове хляб
• някои видове сосове
• някои готови ястия

Освен това повечето бири се произвеждат от ечемик.

Симптомите на целиакията могат да варират от леки до тежки и често се появяват и изчезват. Леките случаи може да не причиняват забележими симптоми и състоянието често се открива при изследвания за друго заболяване. Лечение се препоръчва дори когато симптомите са леки или липсват, тъй като все пак могат да възникнат усложнения.

Чести симптоми

Диарията е често срещан симптом на целиакията. Тя се дължи на невъзможността на тънките черва да усвояват хранителни вещества (малабсорбция).

Малабсорбцията може да доведе до изпражнения с необичайно високо съдържание на мазнини (стеаторея). Те могат да:

• миришат силно неприятно
• бъдат мазни и пенести
• се отмиват трудно

Други чести симптоми от страна на храносмилателната система включват:

• коремна болка
• подуване и газове
• лошо храносмилане
• запек
• повръщане

По-общи симптоми могат да включват:

• умора (силна отпадналост), която може да е признак на анемия от недостиг на желязо или витамин B12/фолиева киселина
• неочаквана загуба на тегло
• сърбящ обрив (дерматитис херпетиформис)
• затруднения при забременяване (инфертилитет)
• изтръпване и мравучкане в ръцете и краката (периферна невропатия)
• проблеми с координацията, баланса и говора (атаксия)

Недохранване

Ако целиакията не се лекува, невъзможността за нормално усвояване на храната може да доведе до недохранване, което причинява умора и липса на енергия.

При деца това може да доведе до:

• забавен растеж (височина и тегло)
• забавен пубертет

Дерматитис херпетиформис

Макар да не е пряк симптом на целиакията, при автоимунна реакция към глутен може да се развие обрив, наречен дерматитис херпетиформис.

Обривът:

• е силно сърбящ
• има мехурчета, които се пукат при разчесване

Най-често се появява по:

• лактите
• коленете
• седалището

Може обаче да се появи навсякъде по тялото. Смята се, че около 1 на 4 души с целиакия развива този обрив. Точната причина не е известна, но както при целиакията, е свързана с приема на глутен. Обривът обикновено изчезва при преминаване към безглутенова диета.

Причини

Целиакията се причинява от анормална реакция на имунната система към глутена, който се съдържа в храни като хляб, паста, зърнени храни и бисквити.

Това е автоимунно състояние – имунната система погрешно приема здравите клетки за вредни и произвежда антитела срещу тях. При целиакията имунната система разпознава компонент на глутена (глиадин) като заплаха. Произведените антитела предизвикват възпаление на чревната лигавица. Обикновено повърхността на червата е покрита с милиони малки израстъци (вили), които увеличават площта за усвояване на хранителни вещества. При целиакията тези вили се увреждат и изглаждат, което намалява способността на червата да усвояват храната.

Овес

Овесът не съдържа глутен, но:

• може да бъде замърсен с други зърнени култури
• съдържа белтък (авенин), който при малък брой хора може да предизвика симптоми

Повишен риск

Наследственост

Целиакията често се среща в семейства.

• Ако имате близък роднина с това заболяване → рискът е около 10%
• При еднояйчни близнаци → рискът е около 75%

Свързана е с генетични промени (HLA-DQ гени).

Фактори на околната среда

Рискът е по-висок ако:

• сте имали инфекция на храносмилателната система в ранна детска възраст
• глутен е въведен твърде рано в храненето
• не сте били кърмени при въвеждане на глутен

Други заболявания

Рискът се увеличава при:

• диабет тип 1
• заболявания на щитовидната жлеза
• синдром на Даун
• синдром на Търнър

Кога да се изследвате

Трябва да се изследвате за целиакия, ако имате:

• продължителни стомашно-чревни симптоми
• забавен растеж
• постоянна умора
• необяснима загуба на тегло
• тежки или постоянни афти
• анемия
• диабет тип 1
• заболявания на щитовидната жлеза
• Синдром на раздразненото черво (при възрастни)

Също така, ако имате близък роднина с целиакия.

Изследвания

Диагностиката включва:

• кръвен тест за антитела
• биопсия на тънко черво

Важно: трябва да консумирате глутен по време на изследванията.

Биопсия

Биопсията се извършва в болница чрез ендоскоп.

Тънка тръбичка с камера се въвежда през устата до тънките черва, откъдето се взема проба за изследване.

Изследвания след диагноза

• кръвни тестове за витамини и минерали
• кожна биопсия (при обрив)
• DEXA скенер за костна плътност

Лечение

Лечението включва:

пълно изключване на глутена за цял живот

Дори малки количества могат да причинят симптоми и усложнения.

Подобрение настъпва за седмици, но възстановяването може да отнеме години.

Безглутенова диета

Не консумирайте:

• хляб
• паста
• зърнени храни
• сладкиши
• сосове

Може да консумирате:

• месо, риба
• плодове и зеленчуци
• картофи и ориз
• млечни продукти
• безглутенови брашна

Важно:

• четете етикетите
• избягвайте замърсяване с глутен

Други лечения

Ваксини

Възможно е да са необходими:

• противогрипна ваксина
• пневмококова ваксина
• Hib/MenC

Добавки

Може да се препоръчат:

• желязо
• витамини

Рефрактерна целиакия

Рядка форма, при която симптомите продължават въпреки диета.

Лечение:

• стероиди
• имуносупресори

Целиакията е хронично автоимунно заболяване, което изисква стриктна безглутенова диета през целия живот. С правилно хранене и проследяване, състоянието може да бъде напълно контролирано и позволява водене на нормален и пълноценен живот.