Дислипидемия – когато липидният профил е лош

Дислипидемия е състояние, при което нивата на мазнините (липидите) в кръвта са твърде високи или много ниски. То най-често протича с повишен общ холестерол, повишен LDL-холестерол, високи триглицериди или нисък HDL-холестерол. Но може да бъде и безсимптомно, което забавя диагностицирането.

Високите холестерол и триглицериди или ниски нива на „добрия“ холестерол (HDL) при дислипидемия допринасят за натрупването на плака в артериите. Заболяването води до сериозни проблеми като инфаркт, инсулт, диабет тип 2 и други сърдечно-съдови заболявания.

Хиперлипидемията е най-често срещаната форма на дислипидемия – тук нивата на липидите са повишени. По-рядко срещана е хиполипидемията, която е свързана с необичайно ниски нива на мазнините в кръвта. Хиперхолестеролемията и хипохолестеролемията се свързват съответно с повишени или намалени нива на холестерол. Понякога лекарите използват и термините хиполипопротеинемия (повишени липопротеини в кръвта) или хиперлипопротеинемия (високи нива на триглицериди) или хипотриглицеридемия (ниски нива на триглицериди). От друга страна има „комбинирана“ или „смесена“ дислипидемия. Те възникват, когато са засегнати както нивата на холестерол, така и на триглицеридите.

Основни причини за дислипидемия

Няколко фактора, включително генетични заболявания и начин на живот, могат да причинят здравословния проблем. Той се класифицира в две широки категории – вторична или първична дислипидемия. Нека ги разгледаме по-подробно:

Първична дислипидемия

Анормалното ниво на липидите в кръвта се нарича първична дислипидемия, когато е причинено от генна мутация или гени, предадени от единия или двамата родители. Използва се и терминът „фамилна“ – за обозначаване на дислипидемия, която се предава в семейството. Хората, които имат първични дислипидемии с повишен холестерол, са по-склонни да развият атеросклероза в ранна възраст. Което може да причини сърдечно-съдови заболявания.

Често срещани видове първични дислипидемии включват:

• Фамилна хиперхолестеролемия;
• Фамилна комбинирана хиперлипидемия;
• Фамилна дисбеталипопротеинемия;

Вторична дислипидемия

Вторичната дислипидемия е по-често срещана. Тя се появява заради фактори от начина на живот или други медицински състояния, а не заради генетични причини. Причините, допринасящи за вторична дислипидемия, включват:

• Неправилно или богато на мазнини хранене;
• Диета с високо съдържание на захар;
• Липса на упражнения;
• Някои лекарства (напр. за лечение на ХИВ, перорални контрацептиви, антидепресанти);
• Чернодробно заболяване;
• Злоупотреба с алкохол;
• Тютюнопушене;
• Нелекуван хипотиреоидизъм;
• Неконтролиран диабет;
• Затлъстяване;
• Хронично бъбречно заболяване.

Кои са симтомите на дислипидемия?

Повечето хора с дислипидемия не знаят, че я имат, освен ако не е тежка. Други състояния като коронарна артериална болест  и периферна артериална болест, могат да бъдат резултат от тежка дислипидемия, която не се лекува. Инфарктите и инсултите са два сериозни здравословни проблема, които са причинени както от коронарна артериална болест, така и от периферна. В други случаи, когато има изключително високи липиди, по тялото могат да се появят жълтеникави подутини, известни като ксантоми.

Посочените по-горе състояния обикновено протичат със следните симптоми:

• Болка в краката (при ходене или стоене);
• Болка в гърдите;
• Стягане или натиск в гърдите;
• Задух;
• Болка, стягане или натиск във врата, челюстта, раменете или гърба;
• Нарушено храносмилане;
• Киселини в стомаха;
• Проблеми със съня;
• Умора порез целия ден;
• Замаяност;
• Сърцебиене;
• Студена пот;
• Повръщане;
• Гадене;
• Подуване на вените в краката, глезените, стъпалата, стомаха или врата;
• Припадъци.

При дислипидемия трябва да внимавате и за:

Жълти подутини по кожата

Казват им ксантоми. Те са жълтеникави, восъчноподобни подутини, съставени от мазнини. Могат да се появят навсякъде по тялото ви, но особено по клепачите, дланите и сухожилията. Ксантомите са признак на висок холестерол или високи триглицериди.

Болка в гърдите

Ангина или болка в гърдите може да се развие, ако дислипидемията ви е причинила натрупване на плака в артериите, което затруднява достигането на кръвта до сърцето. Може да забележите болка в гърдите, врата, челюстта, гърба или раменете. Тя се засилва не само при спортуване, но и при стрес. Болката в гърдите може да е признак на сърдечен проблем – поради висок LDL холестерол или високи триглицериди.

Сиво-бял „пръстен“ в очите

Високите нива на холестерол могат да причинят arcus senilis. Това е състояние, при което около прозрачната част на роговицата се появява сиво-бял „пръстен“. Среща се по-често при възрастни, но има и случаи при по-млади хора.

Замъглено зрение

Високите нива на триглицериди могат да причинят lipemia retinalis. Това е състояние, при което вените и артериите в очите се обезцветяват, придобивайки кремаво бял или червен цвят. Това води до замъглено зрение.

Болка или крампи в краката

Високите нива на LDL, холестерол или триглицериди могат да причинят периферно артериално заболяване. При него артериите, които пренасят кръв към краката, се стесняват или запушват. Болните усещат болка или крампи в краката си, когато ходят или се натоварват физически. Тя изчезва, когато тялото е в покой.

Внезапна слабост, неясен говор, зрителни нарушения

Дислипидемията може да причини натрупване на плака в артериите, отговорни за пренасянето на кръв към мозъка. Това влияе негативно на зрението и говора. Освен неясни приказки, болният не вижда добре, усеща слабост и има риск за инсулт.

Рискови фактори за дислипидемия

Предпоставките за първична дислипидемия включват наличието на фамилна анамнеза за състоянието.

Рисковите фактори за вторична дислипидемия са:

• Нездравословна диета;
• Нередовни упражнения;
• Повишена консумация на алкохол;
• Тютюнопушене;
• Затлъстяване;
• Диабет;
• Хипотиреоидизъм;
• Чернодробно заболяване;
• Хронично бъбречно заболяване;
• Панкреатит;
• Прием на някои лекарства като противозачатъчни хапчета, бета-блокери, кортикостероиди и антиретровирусни лекарства.

Как се открива заболяването?

Тъй като дислипидемията рядко включва много симптоми, диагностицирането ѝ може да е трудно. Ако не се направи направен липиден профил, няма как да се открие дали човек има хиперлипидемия или хиполипидемия.

За липиден профил, за който трябва да ви насочи лекар или сами да го инициирате, трябва да ви вземат кръв. Тя ще бъде подложена на анализ за нивата на LDL („лош“ холестерол), HDL („добър“ холестерол), VLDL (липопротеини с много ниска плътност) и триглицериди. Тъй като нивата на LDL, HDL и триглицеридите могат да варират от година на година, се препоръчва годишен кръвен тест при хора с вече поставена диагноза.

Липидите в кръвта се измерват в милиграми на децилитър или mg/dL. Подходящите нива за всяка възраст са различни и зависят още от години, пол и други фактори. Вашият лекар може да поиска повече информация за заболяванията – вашите и във семейството ви. Добре е да разкажете как се храните, какъв начин на живот водите и дали имате вредни навици като тютюнопушене, употреба на алкохол и други. Както и какви лекарства/добавки приемате.

Кои са най- здравословните нива на липиди за отхвърляне на дислипидемия?

• LDL холестерол

По-малко от 100 mg/dL

• HDL холестерол

Над 40 mg/dL за мъже

Над 50 mg/dL за жени

• Триглицериди

По-малко от 150 mg/dL

• Общ холестерол

По-малко от 200 mg/dL

*Нивата извън тези стойности могат да бъдат класифицирани като дислипидемия.

Лечение на заболяването

Изписаната терапия зависи от резултатите от липидния профил – кои са твърде високи или твърде ниски, колко тежко е състоянието на болния и какво го причинява. Лечението е комбинация от прием на лекарства и подобряване на начина на живот, най-вече по-здравословни навици и балансирано хранене.

• Хранителен режим

Намаляване на животинските мазнини, захарта и преработените храни, за сметка на повече фибри, зехтин и омега-3 мастни киселини. Лечението е по-различно, когато освен дислипедемия, болният има още затлъстяване, заболяване на сърцето, високо кръвно налягане или диабет тип 2. Ако болестта е причинена от медицинско състояние, лекарят насочва усилията си в излекуване на основното състояние.

• Медикаменти

При висок сърдечно-съдов риск се предписват лекарства, регулиращи мазнините в кръвта. Например статини.

Вторичната дислипидемия – видът, причинен от фактори на начина на живот, може да се излекува с няколко промени. Например, понижаването на LDL холестерола с 1 милимол на литър (mmol/L) може да намали риска от големи сърдечно-съдови проблеми с около 20 процента – независимо от първоначалното ниво на „лошия“ холестерол.

Съвет от „Здраве и болест“:

Ранното откриване на дислипидемия помага за предотвратяване на по- сериозни здравословни проблеми. Тестът за липиден профил е основният инструмент, използван за оценка на заболяването. Понижаване на нивата на LDL, повишаване на HDL, намаляване на триглицеридите, промени в начина на живот, са ключът към подобряване на състоянието.

Ако желаете да получите препоръки за вашето здраве, актуални терапевтични възможности или практични съвети за управление на дислипидемия, се регистрирайте в нашата платформа. Попълвайки кратката ни форма, ще получите достъп до информация и подкрепа, съобразени изцяло с вашите индивидуални нужди. Ще получавате и известия за клинични проучвания, свързани с това и други заболявания.

Този текст има информативен характер и не замества консултацията със специалист.