Диабетна нефропатия е заболяване, причинено от захарен диабет. Характеризира се с това, че уврежда бъбреците постепенно. В началото е без изявени симптоми, което може да забави лечението значително.
Почти една трета от хората с диабет развиват диабетна нефропатия. Болестта, при която биват увредени бъбреците заради намаляване на белтъка в урината, е водеща причина за бъбречна недостатъчност.
Бъбречното заболяване при диабет тип 1 е малко по-различно от това при диабет тип 2. При диабет тип 1 то рядко започва през първите 10 години след диагностицирането на диабета. При диабет тип 2 някои пациенти вече имат диабетна нефропатия, когато им бъде поставена диагнозата диабет.
Бъбречно заболяване, свързано с диабет, както и диабетно бъбречно заболяване, са другите наименования, под които ще срещнете диабетната нефропатия.
Какво е нефропатия, свързана с диабет?
Нефропатията е често срещано усложнение на диабета, което причинява увреждане на бъбреците. „Nephropathy” означава бъбречно заболяване или увреждане на бъбреците. Нефропатията, свързана с диабет, е най-честата причина за бъбречна недостатъчност в света. Между 2 и 4 от всеки 10 души с диабет могат да развият нефропатия, свързана с диабет.
Бъбреците съдържат повече от милион нефрона. Те помагат за филтрирането на кръвта и балансирането на течностите в тялото. Излишната глюкоза в кръвта може да увреди гломерулите в нефроните. Гломерулите извършват първата стъпка във филтрирането на кръвта. Излишната глюкоза може да увреди и други части на нефрона. А когато бъбреците не работят както трябва, токсините, които би трябвало да останат в урината, се натрупват в кръвта и тялото.
Кои са етапите на диабетна нефропатия?
Нефролозите определят стадия на нефропатията, свързана с диабета, според очакваната скорост на гломерулна филтрация (eGFR). Тя показва колко добре функционират бъбреците и дали филтрират кръвта. Нормалната eGFR може да варира от 60 до над 100. Най-ниската eGFR е 0, което означава, че бъбреците въобще не работят правилно.
Стадиите на всяко бъбречно заболяване, включително нефропатия, свързана с диабета, включват:
Стадий I
Когато eGFR е 90 или по-висока. На този етап бъбреците имат леко увреждане. Но те все още функционират нормално. Ако няма други доказателства за бъбречно заболяване, тази eGFR е нормална.
Стадий II
Тук eGFR може да бъде от 60 до 89. Като има по-голямо увреждане на бъбреците в сравнение със стадий I. Но те все още функционират добре. Лекарите могат да считат тази eGFR за нормална, ако няма други доказателства за бъбречно заболяване.
Стадий III
eGFR може да бъде от 30 до 59. При пациентите се наблюдава лека или умерена загуба на бъбречната функция.
Стадий IV
Тук eGFR може да е нисък от 15 или висок до 29. Тези резултатите показват умерена до тежка загуба на бъбречна функция.
Стадий V
eGFR е под 15. Бъбреците се приближават до или са в пълна недостатъчност.
Какви са симптомите на диабетна нефропатия?
При ранна диабетна нефропатия хората често нямат признаци. С влошаване на бъбречната функция, симптомите се появяват. Те могат да включват:
- Подуване на ръцете, краката и лицето;
- Проблеми със съня или концентрацията;
- Липса на апетит;
- Гадене;
- Слабост;
- Сърбеж (терминален стадий на бъбречно заболяване) и изключително суха кожа;
- Сънливост (терминален стадий на бъбречно заболяване);
- Аномалии в редовния сърдечен ритъм (поради повишен калий в кръвта);
- Потрепвания в мускулите.
С напредване на увреждането на бъбреците, Те не могат да отстранят отпадъците от кръвта. Следователно се натрупват в тялото достигат до отровни нива. Тогава говорим за състояние, известно като уремия. Хората с уремия често са объркани и понякога изпадат в кома.
Как се диагностицира нефропатия, свързана с диабета?
Вашият лекар може да назначи рутинни изследвания, за да оцени здравето на бъбреците ви, включително:
- Тест за уринен албумин – той изследва протеина албумин в урината.
- Кръвен тест за скорост на гломерулна филтрация (GFR) – той показва колко добре бъбреците филтрират кръвта. Колкото по-ниска е скоростта на гломерулна филтрация, толкова повече е нарушена бъбречната функция.
- Лечения, които могат да помогнат за забавяне на прогресията до бъбречна недостатъчност. Ето защо при диабет е важно редовно изследване на урината.
Как се лекува диабетната нефропатия?
Понижаването на кръвното налягане и поддържането на кръвната захар в норма са необходими за забавяне на прогресията на диабетната нефропатия. Съществуват лекарства, за които е установено, че забавят развитието на бъбречното увреждане. Те включват:
- SGLT2 инхибитори, включително бексаглифлозин, дапаглифлозин, емпаглифлозин и ертуглифлозин, които помагат за контрола на високата кръвна захар.
- Инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE) могат да помогнат за забавяне на прогресията на бъбречното увреждане. Въпреки че ACE инхибиторите, включително лизиноприл, квинаприл и рамиприл, обикновено се използват за лечение на високо кръвно налягане и други медицински проблеми, те често се дават на хора с диабет, за да се избегнат други проблеми, дори ако кръвното им налягане е нормално.
- Блокерите на ангиотензиновите рецептори (ARBs) са подобни на ACE инхибиторите и са също толкова ефективни.
- Финеренон, нестероиден, селективен антагонист на минералкортикоидните рецептори (или nsMRAs), може да помогне за забавяне на прогресията на бъбречно заболяване чрез намаляване на ефектите на хормона алдостерон.
- Семаглутид е инжекционно лекарство, което може да ви помогне да отслабнете, да контролирате кръвната си захар и да забавите бъбречното заболяване.
Съвет от „Здраве и болест“
За съжаление, увреждането на бъбреците, причинено от диабетна нефропатия, не може да бъде обърнато. Ако не се лекува, бъбреците ще продължат да отказват и в урината могат да бъдат открити по-големи количества протеини. Напредналата бъбречна недостатъчност изисква лечение с диализа или бъбречна трансплантация.
Болните могат да забавят прогресията на заболяването, ако внимават какво ядат, бъдат по-активни и не приемат вредни лекарства. Спазване на предписанията на нефролога, спиране на цигарите и по-здравословен начин на живот, също са важни. Не на последно място, трябват мерки за контрол на диабета, холестерола и кръвното налягане. Това ще предотврати по-нататъшно увреждане на бъбреците.
Всеки, който има притеснения относно диабетна нефропатия или усложнения на диабета, може да получи експертни насоки от специалистите, с които работи нашата платформа. За целта е нужна регистрация чрез попълване на кратката форма. Така всеки потребител на „Здраве и болест“ получава пълен достъп до всички материали на сайта, както и известия за актуални терапевтични възможности, съобразени с неговите индивидуални нужди и здравословно състояние.
Този текст има информативен характер и не замества консултацията със специалист.
Източници и допълнителна информация:
WebMD. (2025, September 30). Diabetic nephropathy. Health Library. Retrieved June 26, 2026, from https://www.webmd.com
Cleveland Clinic. (2026, January 5). Diabetes-related nephropathy. Health Library. Retrieved June 26, 2026, from https://my.clevelandclinic.org
McGrath, K., & Edi, R. (2019, June 15). Diabetic kidney disease: Diagnosis, treatment, and prevention. Health Library. Retrieved June 26, 2026, from https://www.aafp.org
Регистрирайте се за пълен достъп
За да получите достъп до цялото съдържание и подробна информация за различните терапевтични области, моля създайте безплатен акаунт. Какво получавате с безплатна регистрация: