Генитален херпес

Общ преглед

Генитален херпес при светла и тъмна кожа
Гениталният херпес е заразна полово предавана инфекция (ППИ), която причинява мехурчести рани в областта на гениталиите.

Какво е генитален херпес?

Гениталният херпес е заразна полово предавана инфекция (ППИ), която причинява болезнени мехури или рани в гениталната област.

Засегнати могат да бъдат:
• вулва (външни гениталии, включително срамни устни)
• вагина
• шийка на матката
• пенис
• тестиси
• анус
• ректум
• седалище
• слабини или вътрешна част на бедрата

Гениталният херпес се причинява от вируса на херпес симплекс (HSV). Има два типа: HSV-1 и HSV-2. И двата могат да причинят генитална инфекция, но най-чест причинител е HSV-2.

Инфекцията се предава основно чрез вагинален, орален и анален сексуален контакт. Може да се предаде и чрез орален херпес (херпес на устните), който при орален секс може да се прехвърли към гениталната област.

Няма лечение, което напълно да излекува гениталния херпес. След заразяване вирусът остава в организма за цял живот. Лечението може да контролира симптомите и да намали риска от предаване. Използването на презервативи, антивирусни лекарства и избягване на сексуален контакт по време на обостряне намалява риска от заразяване на партньора.

Колко хора имат генитален херпес?

Гениталният херпес е една от най-честите полово предавани инфекции в света. Засегнати са стотици милиони хора глобално и всяка година се регистрират много нови случаи.

Симптоми и причини

Какви са симптомите на гениталния херпес?

Симптомите варират в зависимост от това дали става дума за първи епизод или повторно обостряне. Повтарящите се симптоми обикновено са по-леки и по-кратки.

Някои хора имат само един или два пристъпа през живота си, докато други могат да имат няколко годишно.

Първи пристъп на генитален херпес

Първият пристъп обикновено е най-тежък. Симптомите се появяват 2 до 20 дни след заразяване и могат да продължат до 4 седмици.

Възможни симптоми:
• температура, втрисане, отпадналост и мускулни болки
• сърбеж, парене или дразнене в гениталната област
• болезнени мехури, които се разпукват и образуват рани
• главоболие
• болезнено уриниране
• подути лимфни възли
• необичайно вагинално течение или течение от уретрата

Повтарящи се обостряния

Повтарящите се обостряния могат да се появят месеци или години след първата инфекция. Обикновено са:
• по-леки
• с по-кратка продължителност
• по-малко болезнени

Те не винаги могат да се предвидят, но могат да бъдат провокирани от:
• стрес
• заболяване
• менструация
• излагане на слънце
• хирургична намеса

Как изглежда гениталният херпес?

Гениталният херпес обикновено започва като малки групирани мехурчета. Много хора усещат изтръпване, сърбеж или парене 24–48 часа преди появата им.

Развитието обикновено включва:
• малки мехурчета, пълни с течност
• разкъсване и превръщане в болезнени рани
• образуване на корички
• заздравяване и отшумяване на лезиите

Какво причинява гениталния херпес?

Гениталният херпес се причинява от инфекция с HSV-1 или HSV-2. HSV-2 е най-честият причинител.

Как се предава гениталният херпес?

Вирусът се намира в слюнка, сперма и вагинални секрети. Предаването може да се случи дори без видими симптоми.

Може да се предаде чрез:
• вагинален, анален или орален секс
• орален секс със заразен човек
• контакт кожа до кожа в гениталната област
• контакт с отворени рани (включително при грижи за болен човек)
• раждане, ако инфекцията е активна

Гениталният херпес не се предава чрез тоалетни чинии. Предаване чрез кърпи или дрехи е много малко вероятно. Общи секс играчки могат да предават инфекцията, ако не се почистват или не се използват с предпазни средства.

Колко заразен е гениталният херпес?

Гениталният херпес е силно заразен, особено по време на активни обостряния с отворени рани. Възможно е предаване и без симптоми поради асимптомно отделяне на вируса.

Може ли да се заразите от човек с херпес на устните?

Да. И HSV-1, и HSV-2 могат да засегнат устната и гениталната област. Оралният херпес може да се предаде на гениталиите чрез орален секс.

Може ли гениталният херпес да се появи повече от веднъж?

Няма лечение, което да премахне HSV инфекцията. Вирусът остава латентен в организма и може да се активира отново.

Повторните обостряния варират при различните хора. Възможни отключващи фактори:
• стрес
• заболяване
• менструация
• излагане на слънце
• хирургични процедури

Как съм се заразил, ако партньорът ми няма херпес?

Много хора с HSV не знаят, че са заразени, тъй като симптомите могат да бъдат леки или липсващи. Предаването може да се случи без видими признаци, което затруднява установяването кога и от кого е настъпила инфекцията.

Може ли партньор да има херпес, а аз не?

Да. Предаването не е задължително. Постоянната употреба на презервативи и антивирусна терапия значително намаляват риска от заразяване.

Кой е най-застрашен от генитален херпес?

Гениталният херпес може да засегне всеки сексуално активен човек. Рискът е по-висок при хора, които:
• не използват редовно презервативи или бариерна защита
• имат множество сексуални партньори
• имат история на други полово предавани инфекции
• имат вагинална тъкан, която е по-податлива на микропукнатини
• принадлежат към групи с по-висока епидемиологична честота

Усложнения при генитален херпес

Възможни усложнения:
• повишен риск от HIV инфекция
• инфекция при новородени
• възпаление на уретрата, шийката на матката, матката или ректума
• разпространение към пръсти (херпетичен панарициум) или очи
• тежко протичане при имунокомпрометирани пациенти
• редки усложнения като енцефалит или менингит

Генитален херпес и бременност

Гениталният херпес не влияе върху фертилитета. Важно е обаче наблюдение по време на бременност.

Включва:
• антивирусна терапия може да се препоръча в по-късните етапи на бременността
• активна инфекция при раждане увеличава риска от предаване на новороденото
• може да се препоръча цезарово сечение при наличие на лезии по време на раждане

Кърмене и генитален херпес

Кърменето е безопасно, освен ако няма активни лезии върху гърдите. Предпазни мерки:
• избягване на кърмене от засегната гърда
• добра хигиена на ръцете
• изцеждане на мляко от незасегнати гърди при нужда
• избягване на даване на кърма при замърсяване с лезии

Диагноза

Диагнозата може да включва:
• клиничен преглед на лезиите
• микробиологично изследване от рана
• кръвни тестове за HSV-1 или HSV-2 антитела

Кръвните тестове показват контакт с вируса, но не доказват активна инфекция.

Лечение и контрол

Няма окончателно лечение, но симптомите могат да се контролират ефективно.

Антивирусни лекарства като ацикловир или валацикловир могат да:
• намалят тежестта на симптомите
• съкратят продължителността на обострянията
• намалят честотата на рецидивите
• понижат риска от предаване

При чести обостряния може да се използва продължителна поддържаща терапия.

Домашни грижи

Облекчаване на симптомите:
• студени компреси
• поддържане на чистота и сухота
• свободно памучно бельо
• топли бани
• противовъзпалителни лекарства
• локални обезболяващи кремове при нужда
• избягване на дразнене на кожата

Продължителност

• първи пристъп: до 4 седмици
• повторни пристъпи: 1–2 седмици

Вирусът остава в организма завинаги.

Профилактика

Превенция:
• постоянна употреба на презервативи
• ограничаване на сексуалните партньори
• избягване на секс по време на обостряне
• редовни тестове за ППИ
• информиране на партньорите
• антивирусна поддържаща терапия при нужда

Кога да потърсите лекар?

Обърнете се към медицински специалист при:
• мехури или рани в гениталната област
• болка при уриниране
• парене или сърбеж
• необичайно течение
• дискомфорт при сексуален контакт

Живот с генитален херпес

Гениталният херпес е хронично състояние, което може да повлияе на емоционалното състояние. Въпреки това това е честа инфекция, която може да се контролира ефективно.

С подходящо лечение и превенция повечето хора поддържат нормален сексуален и репродуктивен живот. Откритата комуникация с лекари и партньори е важна за дългосрочното управление.