Васкулити: Причини, симптоми и лечение

Автор: д-р [Име на лекар] / Медицински преглед от: медицински екип на „Здраве и болест“

Последна актуализация: [Текуща дата]

Васкулити е група автоимунни заболявания, протичащи с възпаление на кръвоносните съдове, включително артерии, вени и капиляри. Това ограничава кръвния поток и води до увреждане на тъканите, дисфункция на органите или опасни разширения на кръвносните съдове.

Разпознаването и разбирането на васкулитите е от съществено значение за поддържане на оптимално сърдечно-съдово здраве. При навременна диагностика и лечение, възпалението може да бъде овладяно. Сърдечната функция се запазва, а рискът от тежки усложнения намялва.

В тази статия ще откриете/ Съдържание:

• Видове васкулити
• Васкулити – основни симптоми
• Васкулити – основни причини за възникване
• Усложнения при васкулити
• Как се диагностицира васкулит?
• Как се лекува васкулит?

 – Лечение на основни здравословни проблеми

 – Лекарства

 – Хирургични и интервенционални процедури

 – Текущо наблюдение и лечение на васкулити

• Живот с васкулит
• Често задавани въпроси

Видове васкулити

Има много видове васкулити. Ето кои са те:

Еозинофилна грануломатоза с полиангиит (синдром на Чърг-Щраус)

Еозинофилната грануломатоза с полиангиит се нарича още синдром на Чърг-Щраус. Това е вид васкулит, който засяга предимно хора на възраст между 38 и 54 години.

Този васкулит може да причини:

• Астма;
• Симптоми, подобни на настинка, причинени от алергии (алергичен ринит);
• Висока температура;
• Мускулни и ставни болки;
• Умора;
• Загуба на апетит и загуба на тегло.

Синдром на Чърг-Щраус може също да засегне нервите. Причинява слабост, мравучкане или изтръпване, а понякога уврежда бъбреците или сърдечния мускул. Обикновено се лекува със стероидни лекарства.

Темпорален артериит (гигантоклетъчен артериит)

Темпоралният артериит, известен още като гигантоклетъчен артериит, е вид васкулит, при който артериите отстрани на главата (слепоочията) се възпаляват. Най-често засяга възрастни над 50-годишна възраст и може да причини:

• болка и болезненост около слепоочията;
• болка в челюстните мускули по време на хранене;
• главоболие;
• двойно виждане или загуба на зрение.

Някои хора с темпорален артериит развиват още мускулна болка и скованост в раменете, врата и бедрата. Основното лечение за темпорален артериит е стероидно.

Пурпура на Хенох-Шьонлайн

Пурпурата на Хенох-Шьонлайн е вид васкулит, който може да засегне кожата, бъбреците или червата. По-често се среща при деца. Смята се, че е  предизвикан от реакцията на организма към инфекция.

Този васкулит може да причини:

• обрив, който прилича на малки синини или червеникаво-лилави петна;
• болка в ставите;
• болка в корема;
• диария;
• повръщане;
• кръв в урината или изпражненията.

Пурпурата на Хенох-Шьонлайн обикновено не е сериозна и често се подобрява без лечение.

Грануломатоза с полиангиит (грануломатоза на Вегенер)

Грануломатозата с полиангиит, наричана още грануломатоза на Вегенер, е вид васкулит, засягащ кръвоносните съдове в носа, синусите, ушите, белите дробове и бъбреците.

Заболяването се среща предимно при хора на средна или по-напреднала възраст. То може да причини:

• висока температура;
• нощно изпотяване;
• възпаление на синусите (синузит);
• кървене от носа и образуване на корички по носа;
• задух и кашлица с кръв;
• проблеми с бъбреците.

Грануломатозата с полиангиит е сериозно състояние. Ако не се лекува, то може да бъде фатално, защото води до органна недостатъчност. Обикновено се лекува със стероидни лекарства или други медикаменти, които намаляват активността на имунната система.

Микроскопски полиангиит

Микроскопският полиангиит е рядък и потенциално сериозен дългосрочен вид васкулит. Той най-често се развива при хора на средна възраст. Може да засегне всеки един орган, но най-вече се среща при белите дробове, бъбреците и нервите.

Този васкулит причинява:

• обрив
• задух и кашлица с кръв
• зачервени и болезнени очи
• мравучкане или изтръпване;
• скованост на ставите;
• мускулни болки;
• загуба на апетит;
• загуба на тегло без опит;
• чувство на умора;
• грипоподобни симптоми, като висока температура и болки в тялото;
• проблеми с бъбреците.

Микроскопският полиангиит обикновено се лекува със стероидни лекарства или такива, които намаляват активността на имунната система.

Болест на Кавазаки

Болестта на Кавазаки е състояние, което засяга главно деца под 5-годишна възраст. Характерните симптоми са висока температура, която продължава 5 или повече дни, и евентуално един или повече от следните симптоми:

• обрив;
• подути жлези на врата;
• сухи, напукани устни;
• зачервени пръсти на ръцете или краката;
• зачервени очи.

Интравенозният имуноглобулин, разтвор на антитела, както и аспиринът са двете основни лекарства, използвани за лечение на този вид васкулит. Аспиринът обикновено не се препоръчва за деца под 16 години.

Полиартериит нодоза

Полиартериит нодоза е рядък вид васкулит. Той засяга особено артериите, снабдяващи червата, бъбреците и нервите. Обикновено се развива при хора на средна възраст. Понякога може да бъде предизвикан от инфекция като хепатит B, но точната причина е ясна.

Този васкулит може да причини:

мускулни и ставни болки;

коремна болка, особено след хранене;

обрив;

мравучкане или изтръпване;

кървене и язви в червата.

Полиартериит нодоза може да доведе до усложнения, ако не се лекува. Основното лечение е със стероидно лекарство, а понякога и с други, намаляващи активността на имунната система.

Ревматична полимиалгия

Ревматична полимиалгия е вид васкулит, който е тясно свързан с темпоралния артериит. Засяга най-вече хора над 50 години. Среща се по-често при жените, отколкото при мъжете.

Този васкулит може да причини:

• болка и скованост в раменете, врата и бедрата, които често се; влошават след събуждане;
• висока температура;
• екстремна умора;
• загуба на апетит и загуба на тегло;
• депресия.

Основното лечение е със стероидно лекарство, което обикновено се използва в по-ниски дози, отколкото при темпорален артериит.

Артериит на Такаясу

Артериитът на Такаясу е вид васкулит, който засяга главно млади жени. Но не се среща толкова често, отколкото останалите. Засяга главната артерия на сърцето, както и останалите й разклонения.

Този васкулит може да причини:

• екстремна умора;
• висока температура;
• загуба на тегло;
• мускулни и ставни болки;
• болезнени, изтръпнали или студени крайници.

Артериитът на Такаясу обикновено се лекува със стероидно лекарство.

Други видове васкулит

Болестта на Бехчет

Болестта на Бехчет обикновено причинява афти и генитални язви. Тя е по-често срещана при хората от Гърция, Турция, Близкия изток, Китай и Япония.

Болест на Бюргер

Болестта на Бюргер засяга кръвоносните съдове в краката и ръцете. Това води до намален кръвоток към ръцете и краката. Тя е тясно свързана с тютюнопушенето.

Синдром на Коган

Синдромът на Коган е възпаление на кръвоносния съд във вътрешните уши и очи.

Криоглобулин-асоцииран васкулит

Криоглобулин-асоциираният васкулит се причинява от анормални протеини в кръвта, наречени криоглобулини. Понякога може да се случи след инфекция с хепатит C. Причинява обрив по долните крайници, болки в ставите, увреждане на нервите, коремна болка и проблеми с бъбреците.

Свръхчувствителен васкулит

Свръхчувствителният васкулит обикновено се причинява от реакция към лекарства, например антибиотици. Най-често причинява временен обрив.

Първичен ангиит на централната нервна система

Първичният ангиит на централната нервна система е възпаление на кръвоносните съдове в мозъка.

Ревматоиден васкулит

Ревматоидният васкулит е васкулит, свързан с ревматоиден артрит.

Васкулити – основни симптоми

Симптомите на повечето видове васкулит могат да включват:

1. Треска.
2. Главоболие.
3. Умора.
4. Загуба на тегло.
5. Болки.

Други симптоми зависят от засегнатите части на тялото:

Хрансмилателна система: Ако васкулитът засегне стомаха или червата, може причини болка след хранене. Възможно е болните да имат язви и разкъсвания, наречени перфорации. Те могат да причинят кръв в изпражненията.

Уши: Може да се появят замаяност, шум в ушите и внезапна загуба на слуха.

Очи: Васкулитът може да причини зачервяване на очите, парене и сърбеж. Гигантскоклетъчният артериит може да причини двойно виждане и краткотрайна или продължителна слепота в едното или и двете очи. Това понякога е първият признак на заболяването.

Ръце или крака: Някои видове васкулит могат да причинят изтръпване или слабост в ръката или крака. Дланите на ръцете и стъпалата на краката може да се подуят или втвърдят.

Бели дробове: Това може да причини задух или кашлица с кръв.

Кожа: Кървенето под кожата може да се прояви като червени петна. Васкулитът също може да причини бучки или отворени рани по кожата.

Васкулити – основни причини за възникване

За възникването на някои васкулити няма ясна причина. Конкретни видове са свързани с гените на човек. Други са резултат от това, че имунната система атакува клетките на кръвоносните съдове по погрешка. Причините за тази реакция на имунната система могат да включват:

1. Инфекции като хепатит B и хепатит C.
2. Рак на кръвта.
3. Заболявания на имунната система – ревматоиден артрит, лупус и склеродермия.
4. Реакции към определени лекарства.

Васкулитът възниква, когато имунната система на организма погрешно атакува клетките на кръвоносните съдове, което води до възпаление. Известните рискови фактори включват:

Млада или напреднала възраст: болестта на Кавазаки е най-често срещана при деца под пет години, докато гигантоклетъчният артериит обикновено засяга възрастни над 50 години.

Фамилна анамнеза: Съществува фамилна предразположеност към определени видове васкулит, като болестта на Кавазаки, което предполага генетичен компонент.

Автоимунни заболявания: Лупус, ревматоиден артрит и склеродермия са свързани с възпаление на кръвоносните съдове.

Инфекция: Хроничните инфекции, особено хепатит B или хепатит C, могат да предизвикат имунния отговор, който причинява васкулит.

Рак: Лимфом и рак на гърдата, дебелото черво, бъбреците, простатата, стомаха, щитовидната жлеза и недребноклетъчен рак на белия дроб са свързани с васкулит.

Лекарства: Реакция към определени антибиотици, антитиреоидни лекарства, агенти срещу туморен некрозис фактор-а и психоактивни вещества може да доведе до възпаление на кръвоносните съдове.

Нездравословен начин на живот: Употребата на тютюн, особено при мъже под 45 години, и употребата на незаконни наркотици, като кокаин, са рискови фактори за васкулит.

Фактори на околната среда: Продължителното излагане на определени вредни вещества, като силициев диоксид, замърсители на въздуха и тежки метали, може да увеличи риска от възпаление на кръвоносните съдове.

В някои случаи точната причина за васкулита е неизвестна.

Усложнения при васкулити

Усложненията от васкулит зависят от вида на васкулита и от това колко е тежък. Te могат да бъдат свързани и със странични ефекти на лекарствата, отпускани с рецепта, които лекуват състоянието. Усложненията на васкулита включват:

1. Увреждане на органи: Някои видове васкулит могат да увредят основни органи.
2. Кръвни съсиреци и аневризми: В кръвоносен съд може да се образува кръвен съсирек, блокирайки кръвния поток. Рядко васкулитът причинява отслабване и издуване на кръвоносен съд, образувайки аневризма.
3. Загуба на зрение или слепота: Това може да е усложнение на гигантоклетъчен артериит, който не се лекува.
4. Инфекции: Някои от лекарствата, използвани за лечение на васкулит, могат да отслабят имунната система. Това прави болните по-податливи на инфекции.

Как се диагностицира васкулит?

Диагностицирането на васкулит обикновено изисква задълбочен и систематичен подход за потвърждаване на състоянието. Също така оценка на неговия вид и тежест. Обикновено процесът започва с физически преглед, оценка на симптомите и преглед на медицинската история на пациента. Следващите стъпки могат да включват:

• Лабораторни изследвания – Кръвните изследвания могат да открият признаци на възпаление, като повишени нива на С-реактивен протеин (CRP) и скорост на утаяване на еритроцитите (СУЕ). Освен това, наличието на специфични антитела в кръвния поток, като антинеутрофилни цитоплазмени антитела (ANCA), може да подпомогне диагнозата на определени видове васкулити.

• Образни изследвания – Рентгенови снимки, магнитно-резонансна томография (MRI), компютърна томография (CT) и позитронно-емисионна томография (PET) могат да помогнат на лекаря да визуализира кръвоносните съдове и да оцени възпалението на органите, което подпомага диагностицирането на васкулит.

• Биопсия – Окончателната диагноза на васкулит често изисква биопсия. Тя включва вземане на малка проба от тъкан от засегнатата област, като например кожа или бъбрек, бял дроб, нерв или темпорална артерия. Тъканта се изследва микроскопски от патолог, който може да идентифицира възпаление на кръвоносните съдове. И да потвърди или отхвърли наличието на васкулит.

Как се лекува васкулит?

Лечението на васкулит може да варира в зависимост от вида, тежестта и основната причина на състоянието, както и от органите и тъканите, засегнати от възпалението на кръвоносните съдове. Възможностите могат да включват:

Лечение на основни здравословни проблеми

Ефективното лечение на васкулит често включва справяне с основната причина, като например:

• Инфекция – Ако васкулитът е предизвикан от инфекция, разрешаването на инфекцията с антибиотични, антивирусни или противогъбични лекарства може да помогне за разрешаване на възпалението на кръвоносните съдове.
• Автоимунно състояние – Ако васкулитът е свързан с автоимунно заболяване, като лупус или ревматоиден артрит, лечението често се фокусира върху овладяването на основното състояние с комбинация от лекарства и промени в начина на живот.

Лекарства

Няколко вида лекарства могат да се използват за намаляване на възпалението на кръвоносните съдове. Те спомагат и за управление на имунния отговор на организма. Това са:

• Кортикостероиди – Често предписвани за намаляване на възпалението, лекарства като преднизон могат да се използват като лечение от първа линия за васкулит. Обикновено първоначално се предписва висока доза, която след това постепенно се намалява с подобряване на симптомите.
• Имуносупресори – Ако кортикостероидите са неефективни или причиняват тежки странични ефекти, може да се предпише имуносупресивен агент като метотрексат, азатиоприн или циклофосфамид. Това може да предотврати насочването на имунната система към здрави клетки.
• Биологични терапии – Целенасочени лечения като ритуксимаб могат да се използват за специфични видове васкулит. Например ANCA-асоцииран васкулит, за да се помогне за регулиране на имунната система. Биологичните препарати могат да причинят по-малко странични ефекти от някои традиционни имуносупресори.

Хирургични и интервенционални процедури

В някои случаи може да се обмисли хирургично или интервенционално лечение (прилагане на цифрова технология). Например, може да се наложи операция за справяне с усложнения от васкулит, като разширение на кръвоносни съдове, запушена артерия или увреден орган.

Текущо наблюдение и лечение на васкулити

Пациентите с васкулит често се възползват от дългосрочни грижи и подкрепа, които могат да включват:

• Последващи прегледи – Редовните консултации с медицински специалист са от съществено значение, за да се проверят признаци на рецидив на васкулит и странични ефекти от лечението.

• Корекция на лекарствата – С течение на времето лекарствата могат да бъдат коригирани или преустановени въз основа на отговора на пациента на терапията.

• Овладяване на болката – Нестероидни противовъзпалителни лекарства и обезболяващи могат да се използват при необходимост за овладяване на дискомфорта.

• Контрол на кръвното налягане – Могат да се предписват лекарства за намаляване на кръвното налягане, което може да предпази бъбреците и други органи, засегнати от възпаление на кръвоносните съдове.

• Корекции в начина на живот – Промените в диетата, редовната физическа активност и управлението на стреса могат да подпомогнат цялостното здраве по време на лечението на васкулит. И да намалят риска от усложнения.

• Въвеждането на здравословен начин на живот – Консумирането на балансирана диета, редовната физическа активност и справянето със стреса могат да помогнат за поддържане на здрава имунна система. Избягването на употребата на тютюн и ограничаването на консумацията на алкохол също понижават риска от развитие на васкулит.

• Прием на имуносупресори според указанията – В някои случаи лекарят може да предпише имуносупресивно лекарство за управление на активността на имунната система и за предотвратяване на възпаление, което може да предизвика васкулит.
• Минимизиране на излагането на известни рискови фактори на околната среда – Васкулитът е свързан с определени вредни вещества, така че е важно да се предприемат стъпки за избягване на излагане на тях на работното място и на други места.

Живот с васкулит

Справянето със страничните ефекти на лекарствата, които приемате за лечение на васкулит, може да е едно от най-трудните неща, свързани с това състояние. Ето още няколко съвета, които да следвате по време на своето лечение:

1. Бъдете наясно със състоянието си: Научете всичко, което можете за васкулита и неговото лечение. Запознайте се с възможните странични ефекти на лекарствата, които приемате. Уведомете вашия медицински специалист за всички промени в здравословното ви състояние.

• Следвайте плана си за лечение: Вашият план може да включва чести посещения при вашия лекуващ лекар, повече изследвания и проверка на кръвното налягане.

• Хранете се здравословно: Консумацията на здравословни храни може да помогне за предотвратяване на някои от проблемите. Например изтъняване на костите, високо кръвно налягане и диабет. Яжте предимно пресни плодове и зеленчуци, пълнозърнести храни, нискомаслени млечни продукти, постно месо и риба. Ако приемате кортикостероидно лекарство, попитайте лекаря си дали имате нужда от добавка с витамин D или калций.

• Ваксинирайте се: Някои лекарства за лечение на васкулит повишават риска от инфекции. Те включват грип, пневмония, херпес зостер и COVID-19. Поставянето на необходимите ваксини може да помогне при болните от васкулит. Затова е необходима консултация с личния лекар.

• Спортувайте през повечето дни от седмицата: Редовните аеробни упражнения, като например ходене, могат да помогнат за предотвратяване на състояния, които могат да бъдат свързани с приема на кортикостероиди. Те включват загуба на костна плътрност, високо кръвно налягане и диабет. Редовните упражнения също помагат на сърцето и белите дробове. Те подобряват настроението и чувството за благополучие.

• Потърсете помощ от други хора: Семействотои приятелите могат да ви помогнат да се справите с това състояние. Може да ви е полезно да говорите с други хора, които имат васкулит. Има и групи за взаимопомощ към които може да се присъедините.

Често задавани въпроси

Може да получите допълнителна информация за васкулита, получавайки отговори на най-често задаваните въпроси:

Въпрос: Васкулитът заразно заболяване ли е?

Отговор: Не, васкулитът не е заразен. По-скоро това е възпалително състояние, което възниква, когато имунната система на организма погрешно атакува кръвоносните съдове. Васкулитът не може да се разпространява от човек на човек.

Въпрос: Засяга ли васкулитът само възрастни хора?

Отговор: Не, васкулитът засяга хора от всички възрасти, включително деца. Докато някои видове васкулит, като гигантоклетъчен артериит, са по-често срещани при възрастни хора, други форми, като болестта на Кавазаки, засягат предимно деца.

Въпрос: Васкулитът продължава ли цял живот?

Отговор: Не е задължително. Някои видове васкулит, особено тези, предизвикани от инфекция или лекарства, могат да отшумят след отстраняване или лечение на причинителя. Хроничните форми на васкулит обаче може да изискват дългосрочно лечение, за да се предотвратят обостряния и усложнения.

Въпрос: Винаги ли васкулитът причинява тежки симптоми?

Отговор: Не, тежестта на симптомите на васкулит може да варира значително. Някои хора изпитват леки симптоми, като умора и обрив, докато други може да имат сериозни усложнения, засягащи основни органи. Ранната диагноза и лечение могат да помогнат за намаляване на тежестта в много случаи.

Въпрос: Може ли васкулитът да бъде излекуван?

Отговор: Няма универсално лекарство за васкулит. Но много видове могат да бъдат ефективно лекувани. Някои хора нямат симптоми или активност на заболяването за продължителен период от време.

Въпрос: Васкулитът същото ли е като артрит?

Отговор: Не, въпреки че и васкулитът, и артритът могат да причинят болки в ставите, състоянията са различни. Васкулитът включва възпаление на кръвоносните съдове, докато артритът включва възпаление на ставите. Васкулитът обаче е усложнение на ревматоидния артрит, автоимунно заболяване.

Съдържанието в тази статия има изцяло информативен характер и не замества професионална медицинска консултация, диагностика или лечение. Винаги се обръщайте към квалифициран лекар за интерпретация на вашите изследвания.

Ако желаете да получите повече персонализирана информация, насоки или да разберете какви терапевтични възможности са налични, можете да попълните кратката форма за контакт. Така ще получите съдържание, съобразено с вашето състояние и нужди.

Източници:

Mayo Clinic

Johns Hopkins Vasculitis Center

Cleveland Clinic

Българско дружество по ревматология