Автор: д-р [Име на лекар] / Медицински преглед от: медицински екип на „Здраве и болест“

Последна актуализация: [Текуща дата]

Белодробна артериална хипертония (БАХ) е една от формите на белодробна хипертония. Или състояние, при което малките кръвоносни съдове в белите дробове се стесняват. В резултат на това кръвта не може да премине нормално през белите дробове. Това води до високо кръвно налягане в белодробните артерии. И натоварва сърцето, което работи по-усилено, за да изпомпва кръв към белите дробове. Без лечение БАХ води до множество проблеми със сърцето, белите дробове и други части от тялото.

В тази статия ще откриете:/Съдържание:

Видове белодробна артериална хипертония
Как да разпознаем симптомите на белодробна артериална хипертония?
Какво причинява белодробна артериална хипертония?
Рискови фактори за БАХ
Диагностициране на белодробна артериална хипертония
Какво е лечението на белодробна артериална хипертония?
Странични ефекти от лекарствата за белодробна артериална хипертония
Обратима ли е белодробната артериална хипертония?
Превенция и намаляване на риска
Живот с белодробна артериална хипертония
Отговори на най-често задаваните въпроси за белодробна артериална хипертония

Видове белодробна артериална хипертония

Основните видове и класификации на белодробната артериална хипертония (БАХ) включват:

Идиопатична (ИБАХ): Най-често срещаната форма на БАХ, възникваща без известна или идентифицируема причина.

Наследствена БАХ (НБАХ): Причинява се от генетични мутации, предавани в семейството, най-вече мутации в гена BMPR2.
БАХ, индуцирана от лекарства и токсини: Появява се заради прием на наркотици (напр. метамфетамини) или токсини от околната среда.

Белодробна артериална хипертония, свързана с други заболявания: Възниква при други медицински състояния, като например заболявания на съединителната тъкан, особено склеродермия или лупус.
1. Вродени сърдечни заболявания: Мутирали сърдечни структури, които причиняват необичайно отклонение на кръвта в белите дробове.
1. Портална хипертония: Високо кръвно налягане в кръвоснабдяването на черния дроб.
1. ХИВ инфекция: Малък процент от хората с ХИВ развиват БАХ.
1. Шистосомоза: Паразитна инфекция, разпространена в определени тропически региони.
Персистираща белодробна хипертония на новороденото (ПБХН): Състояние при кърмачета, при което не се наблюдава нормално намаляване на белодробното съдово съпротивление след раждането.
БАХ с явни характеристики на венозно/капилярно засягане: Включва белодробна вено-оклузивна болест (БВОБ) и белодробна капилярна хемангиоматоза (БКХ), които засягат предимно малките вени и капиляри, а не артериите.

Как да разпознаем симптомите на белодробна артериална хипертония?

Симптомите на белодробна артериална болест варират от човек на човек. Ако имате заболяването, може да изпитате:

Болка в гърдите;
Ускорен пулс;
Сърцебиене (аритмия);
Затруднено дишане или задух (особено по време на активност);
Суха кашлица;
Синьо оцветяване на устните и кожата;
Подути крака и глезени;
Замаяност;
Припадъци;
Умора.

Тези симптоми се развиват постепенно, понякога с течение на години. Затова много хора разбират за него, когато заболяването е в по-напреднал стадий. Освен това, много от симптомите на белодробна артериална хипертония са свързани и с други състояния, засягащи сърцето и белите дробове. Ето защо ранното им разпознаване е важно за диагностиката и лечението.

Чести симптоми

Някои симптоми на белодробна артериална хипертония се влошават с напредването на състоянието. След като заболяването прогресира, някои признаци се появяват дори в състояние на покой. Симптомите могат да станат толкова тежки, че да приковат болния на легло.

Какво причинява белодробна артериална хипертония?

Увреждането на лигавицата на кръвоносните съдове в белите дробове води до белодробна артериална хипертония. Какво точно причинява увреждането не е ясно. Когато лекарите нямат ясна причина, говорят за „идиопатична“ БАХ. В други случаи известните причини за белодробна артериална хипертония включват свързани медицински състояния, генетични мутации и някои лекарства.

Медицинските състояния, които могат да доведат до развитие на БАХ, включват:

Вродени сърдечни заболявания.
Редки наследствени метаболитни нарушения (Болести на съхранение на гликоген).
ХИВ.
Чернодробно заболяване.
Лупус.
Постоянно повишено кръвно налягане (Портална хипертония).
Белодробна капилярна хемангиоматоза (Форма на белодробна артериална хипертония).
Рядка форма на белодробна хипертония (Белодробна венооклузивна болест).
Шистосомиаза (Хронична паразитна инфекция).
Склеродермия (Рядко, хронично автоимунно заболяване на съединителната тъкан.

Генетичните мутации също могат да причинят белодробна артериална хипертония. Ето каква е връзката между генетиката и БАХ:

Мутациите в гена BMPR2 обикновено са отговорни за развитието на болестта. Този ген управлява броя на клетките, които човек има в специфичните тъкани. Когато има мутация в гена, в малките артерии на белите дробове има твърде много клетки. Това причинява стесняване на отвора на артериите.
Белодробната артериална хипертония (БАХ) може да се предава по семейства. Това се нарича наследствена БАХ. Около 80% от хората с наследствена БАХ имат мутации в гена си BMPR2.
Някои хора са с променен ген, без да развиват БАХ.
Някои хора развиват БАХ, причинена от генетични мутации, въпреки че нямат фамилна анамнеза за състоянието. Това се нарича спорадична БАХ.

Рискови фактори за БАХ

Няколко фактора могат да увеличат риска от развитие на белодробна хипертония. Това са:

Възраст: Белодробната хипертония може да се появи на всяка възраст, но рискът се увеличава с напредване на възрастта. Състоянието обикновено се диагностицира между 30 и 60 години.
Околна среда: Хората, изложени на азбест или определени инфекции, причинени от паразити, са с по-голям риск за развитие на белодробна артериална хипертония.
Фамилна анамнеза и генетика: Някои генетични заболявания, като синдром на Даун, вродени сърдечни заболявания и болест на Гоше, могат да увеличат риска от белодробна хипертония. Фамилна история за образуване на кръвни съсиреци също увеличава риска.
Начин на живот: Нездравословните навици на живот, като тютюнопушене и употреба на наркотици, могат да повишат риска от развитие на белодробна артериална хипертония.
Лекарства: Някои лекарства, използвани за лечение на рак и депресия, могат да увеличат риска от белодробна хипертония.
Пол: Белодробната хипертония е по-честа при жените, отколкото при мъжете. Белодробната хипертония с определени видове сърдечна недостатъчност също е по-честа при жените.

Диагностициране на белодробна артериална хипертония

Поставянето на диагноза белодробната артериална хипертония обикновено започва с обсъждане на симптомите и медицинска история на пациента. Той трябва да премине през обстоен физически преглед. Ако лекуващият лекар има подозрения за заболяването, ще предпише някои изследвания, за да потвърди диагнозата:

Кръвни изследвания – В зависимост от вида на кръвните изследвания, лекарят може да провери нивата на кислород в кръвта или да определи натоварването на сърцето.
Сърдечна катетеризация – изследване за определяне налягането в белодробните артерии. То се прави чрез поставяне на катетър във вена или артерия, обикновено в слабините, ръката или китката, след което се придвижва към сърцето.
Рентген на гръдния кош – Този вид образна диагностика позволява на лекаря да види сърцето, белите дробове и тъкани в гръдния кош.
Компютърна томография (КТ) – Този метод за образна диагностика създава подробни изображения на вътрешността на тялото. И може да потвърди или отхвърли белодробна артериална хипертония.
Ехокардиограма – Това е основен диагностичен метод за изследване на сърдечно-съдовата система. Благодарение на ултразвукови вълни се визуализират всички части на сърцето и разположените наблизо органни структури.
Електрокардиограма (ЕКГ) – Сърцето генерира електрически импулси, които помагат да се контролира колко бързо бие. А ЕКГ записва силата и времето на тази електрическа активност.
Белодробна перфузионна сцинтиграфия – Това ядрено-рентгенологично изследване показва как въздухът и кръвта преминават през белите дробове.
Белодробни функционални тестове (БФТ) – Тези тестове измерват колко добре функционират белите дробове. Например, спирометричен тест измерва колко въздух можете да издиша човек, както и скоростта, с която може да го направи.

Какво е лечението на белодробна артериална хипертония?

Лечението на белодробна артериална хипертония (БАХ) се фокусира върху забавянето на нейното развитие и подобряване на качеството на живот на болните. Не всеки случай на БАХ е един и същ. Затова е важен персоналния подход към пациентите.

Лечението на БАХ може да включва:

Балонна атриална септостомия: Тази процедура обикновено се използва за лечение на бебета с вродени сърдечни дефекти. Но понякога се използва и за възрастни с белодробна артериална хипертония. Тя помага за облекчаване на натиска от дясната страна на сърцето и също така позволява на повече кислород да циркулира в кръвта. Тя може да служи като мост към белодробна трансплантация.
Блокери на калциевите канали: Тези лекарства помагат за понижаване на кръвното налягане в белодробните артерии и в цялото тяло.
Диуретици: Тези хапчета премахват излишната течност от тялото и намаляват отока.
Кислородна терапия: Тя се използва, ако пациентите с белодробна артериална хипертония нямат достатъчно кислород в кръвта. Допълнителният кислород може да помогне на хората по време на почивка, сън или упражнения.
Белодробни вазодилататори: Това са лекарства, които разширяват стеснените кръвоносни съдове в белите дробове. Това облекчава напрежението върху сърцето и помага за облекчаване на симптомите.
Трансплантация на бял дроб: Това е крайна мярка за някои хора с тежка белодробна артериална хипертония. При тази операция може да се смени единия или и двата бели дроба.

Лекарствата, които лекуват БАХ, се предлагат в няколко различни форми:

През устата: Това помага на кръвоносните съдове в белите дробове да се отпуснат, като предотвратява стесняването им. Тези лекарства могат да помогнат за физическата активност на болните.
Инхалатори: За лечение на задух.
Преносима инфузионна помпа: За отваряне на кръвоносните съдове, за да може да тече повече кръв. Това може да помогне за подобряване на симптомите.
Венозно: Тези лекарства се вливат във вените с помощта на системи. Помагат за отваряне на кръвоносните съдове и облекчаване на симптоми като болка в гърдите и затруднено дишане.

Странични ефекти от лекарствата за белодробна артериална хипертония

Чести странични ефекти на лекарствата, които лекуват БАХ, включват:

Чувство на замаяност или сякаш може да припаднете.
Зачервяване (чувство за топлина в главата, врата или ръцете).
Стомашно-чревни симптоми като подуване на корема, гадене, повръщане и диария.
Главоболие.
Хипотония (ниско кръвно налягане).
Оток на краката (подуване на краката и глезените).
Обрив.
Запушване на горните дихателни пътища.

Определени лекарства могат да имат допълнителни странични ефекти. Затова е добре да се консултирате с лекар, който в някои случаи може да коригира дозата на лекарствата.

Обратима ли е белодробната артериална хипертония?

Лекарствата могат да забавят прогресията на белодробната артериална хипертония, но не и да обърнат вече нанесените щети. Изследователите обаче работят върху нови медикаменти, с които заболяването може да стане обратимо. Такива действат в насока възстановяване на уврежданията на клетките, които покриват белодробните артерии.

Съществуват и клинични изпитвания за съвременни терапии за белодробна артериална хипертония.

Превенция и намаляване на риска

Няма решение за намаляване на риска от развитие на това състояние. Въпреки това наблюдаването на основните симптоми и по-здравословен начин на живот, са много важни. Тъй като БАХ е прогресиращо състояние, ранната диагноза е крачка към по-добро лечение и контрол на заболяването.

Живот с белодробна артериална хипертония

Белодробната артериална хипертония може значително да повлияе на качеството на живот. За да сведете до минимум неприятните симптоми, е добре да спазвате следните съвети:

Избягвате дейности, които биха могли да причинят болка в гърдите, замаяност или други опасни симптоми
Спазвайте препоръчителните ваксинации
Спрете да пушите
Спортувайте според възможностите си. Въпреки че упражненията обикновено помагат за подобряване на състоянието, консултирайте се с лекар кое е най-подходящо за вашия случай.
Консултирайте се с лекар преди да приемате каквито и да е нови лекарства, да летите със самолет, да пътувате до места с голяма надморска височина или да забременеете.

Често задавани въпроси

Ето отговори на най-често задаваните въпроси, свързани с белодробната артериална хипертония.

Въпрос: Каква е разликата между първична и вторична белодробна хипертония?

Отговор: Белодробната хипертония е състояние, при което се наблюдава повишено кръвно налягане в белодробните артерии. Тя може да бъде класифицирана като първична или вторична. Първичната белодробна хипертония няма установена причина и често се определя като идиопатична белодробна артериална хипертония. Вторичната белодробна хипертония е свързана с известно основно заболяване, като сред честите причини са различни сърдечни и белодробни заболявания.

Въпрос: Изчезва ли белодробната артериална хипертония?

Отговор: Белодробната артериална хипертония обикновено не изчезва напълно. Въпреки това съществуват различни възможности за лечение, които могат да помогнат за овладяване на симптомите, забавяне на развитието на заболяването и подобряване на качеството на живот. Те могат да включват медикаменти, кислородна терапия и промени в начина на живот. При особено тежки случаи може да бъде обсъдена трансплантация на бял дроб или комбинирана трансплантация на сърце и бял дроб.

Въпрос: Полезна ли е питейната вода при белодробна артериална хипертония?

Отговор: Поддържането на подходяща хидратация е важно, но хората с белодробна артериална хипертония трябва внимателно да контролират приема на течности. Натрупването на излишни течности в организма може да увеличи натоварването върху сърцето и да влоши симптомите. Поради тази причина на някои пациенти се предписват диуретици. Лекуващият лекар трябва да определи какво количество течности е подходящо за конкретния пациент и дали са необходими допълнителни ограничения.

Въпрос: Има ли ограничения в начина на живот при белодробна артериална хипертония?

Отговор: Диагнозата белодробна артериална хипертония обикновено изисква промени в ежедневието, съобразени със състоянието и физическите възможности на пациента. Препоръчва се да се избягват интензивни физически натоварвания, като вдигане на тежести и изтощителни спортове, докато умереното движение може да бъде полезно, когато е одобрено от лекар. Важни са също пълният отказ от тютюнопушене, обсъждането на рисковете, свързани с бременността, и редовните консултации с медицински специалист.

Съдържанието в тази статия има изцяло информативен характер и не замества професионална медицинска консултация, диагностика или лечение. Винаги се обръщайте към квалифициран лекар за интерпретация на вашите изследвания.

Ако искате да получавате актуална информация за лечение на този и други здравословни проблеми, се регистрирайте в нашата платформа. Необходимо е само да попълните кратката форма. По този начин ще имате пълен достъп до всички статии на сайта. И получите персонализирани съвети, съобразени с вашето здравословно състояние и терапевтичните области, от които се интересувате.

Източници:

Clevelandclinic

Национален център по обществено здраве и анализи

Tampa General Hospital

Белодробната артериална хипертония: Симптоми, диагностика, лечение