Автор: д-р [Име на лекар] / Медицински преглед от: медицински екип на „Здраве и болест“

Последна актуализация: [Текуща дата]

Рак на простатата е най-често срещаният рак сред мъжете. При това заболяване се откриват мутации в простата – част от мъжката репродуктивна система. Затруднено уриниране и болка в долната част на гърба, горната част на бедрата или ханша, са основните симптоми, по които да го познаете. Повечето видове рак на простатата растат бавно, но някои се разпространяват бързо. Лоша фамилна анамнеза, етническа принадлежност и възрастта са водещите рискови фактори за болестта.

В тази статия ще откриете:

По кои симптоми да познаем рака на простата?
Какви са рисковите фактори за рак на простатата?
Има ли усложнения при рак на простата?
Как се диагностицира ракът на простатата?
Какво е лечението на рака на простатата?
Може ли ракът на простатата да бъде предотвратен?
Живот с рак на простата
Отговори на най-често задаваните въпроси за рак на простата

По кои симптоми да познаем рака на простата?

Ракът на простатата може да няма видими симптоми в самото начало. Ала статистиката показва, че повечето видове рак се откриват в ранен стадий. Когато е в самото начало, ракът се намира само в простатата. Първите признаци могат да се появят едва, когато туморът достигне определени размери.

Симптомите на рак на простатата в ранен стадий могат да включват:

Кръв в урината, която може да промени нейния цвят.
Кръв в семенната течност.
По-честа нужда от уриниране.
Проблеми със започването на опит за уриниране.
По-чести позиви за уриниране през нощта.

С разпространението на рака на простата се появяват и други симптоми. Стигне ли до други части на тялото, говорим за метастатичен рак на простатата. Може да се нарече още рак на простатата в стадий 4 или напреднал рак на простатата.

Признаците и симптомите на напреднал рак на простатата включват:

Неволно изпускане на урина (уринална инконтиненция).
Болки в гърба.
Болки в костите.
Затруднено получаване на ерекция (еректилна дисфункция).
Чувство за силна умора.
Необяснима загуба на тегло.
Слабост в ръцете или краката.

Много хора имат въпросните симптоми и без да имат рак на простатата. Ето защо, при съмнение, трябва да се консултират с лекар.

Какви са рисковите фактори за рак на простатата?

У нас ракът на простатата е на второ място по честота и заема 17% от всички злокачествени заболявания. Данните на Българското Онкологично Научно Дружество показват, че той се установява предимно при мъже над 50-годишна възраст. Общо 6 от всеки 10 случая на рак на простатата са открити при мъже на възраст над 65 години. Статистиката сочи още, че ракът на простата се развива преди 40-годишна възраст.

Точната причина за появата на рак на простата не винаги е ясна. Множество фактори могат да увеличат шанса на човек да получи тази болест, включително:

Напреднала възраст
Фамилна анамнеза — Ако близък роднина, като например родител, брат или сестра или дете, е бил диагностициран с рак на простатата преди 65-годишна възраст, шансовете за разболяване са по-високи.
Промени в гените — много малък брой ракови заболявания на простатата са причинени от мутация в ген, наречен BRCA1 или BRCA2. Тези мутаци увеличават значително риска от рак на простатата, гърдата и яйчниците. Ако вие имате близки, диагностицирани с рак, трябва да се изследвате по-често.
Етническа принадлежност — мъжете от африкански произход са по-склонни да получат рак на простатата, отколкото мъжете от бялата раса. Но пък мъжете с бял цвят на кожата са по-склонни да го получат, отколкото азиатците, например.
Живот със затлъстяване — затлъстяването може да увеличи шанса ви да получите вид рак на простатата, който се разпространява бързо.

Други фактори, които могат да увеличат риска от рак на простатата, са тютюнопушенето и излагането на вредно химикали. Някои изследвания показват връзката между употребата на цигари и рака на простатата. Но не всички проучвания са съгласни. Смята се, че хората с рак на простатата, които пушат, може да имат по-висок риск от рецидив на заболяването. Те също имат по-висок риск от разпространение на рака извън простатата. Рискът от рак на простатата може да е по-висок при тези, които са били изложени на определени химикали, например арсен.

Има ли усложнения при рак на простата?

Усложненията от рака на простатата и неговото лечение включват:

Рак, който се разпространява: Ракът на простатата може да се разпространи в други части на тялото, като кости или други органи. Този процес често отнема много години, тъй като повечето видове рак на простатата растат бавно. Проучвания на хора, които не се лекуват за рак на простатата, показват, че повечето никога не развиват метастатичен рак. Може да има по-висок риск от метастази, ако ракът е по-голям при първоначалната диагноза и резултатът по скалата на Глийсън е висок. Това означава, че е вероятно ракът да расте бързо.
Инконтиненция: Ракът на простатата и неговото лечение могат да причинят изпускане на урина, наричано още уринарна инконтиненция.
Еректилна дисфункция: Трудността при получаване на ерекция се нарича еректилна дисфункция. Тя може да бъде причинена от рак на простатата или неговото лечение.

Как се диагностицира ракът на простатата?

Ракът на простата може да се потвърди или отхвърли като диагноза, след като пациентът отиде на преглед за простата. Ето какво включва самото диагностициране:

Преглед на простата — Необходимо е направление за уролог. За да провери размера и състоянието на простатата, лекарят си поставя стерилни ръкавици и вкарва пръст в ректума на пациента.
Тест за простатно-специфичен антиген (PSA) —обикновено изследване на кръвта за измерване на протеин, произвеждан от простатата. Високият PSA може да е признак за рак на простатата или друго заболяване.
ЯМР — подробно образно изследване на простатата, което помага за разпознаване на признаци на рак. То може да е платено или по Здравна каса, за което се чака по-продължително време.
Биопсия на простатата — Ако резултатите от въпросните изследвания показват наличие на рак на простата, може да се наложи и биопсия на простатата. С нея урологът може да потвърди диагнозата. И да определи стадия на рака. Това става с помощта на скали като скалата на Глийсън и скалата на Международното дружество по урологична патология (ISUP). Те показват колко е вероятно ракът да расте и да се разпространи в останалата част от тялото.

Какво е лечението на рака на простатата?

Лечението на рака на простата зависи от няколко основни неща. Това са:

колко е вероятно ракът да расте и да се разпространи в други части на тялото;
стадия на рака – дали е само в простата или се е разраснал и в други органи;
нивото на PSA и колко бързо се покачва;
възрастта и общото здравословно състояние на болния;
потенциални странични ефекти от лечението.

В някои случаи лекар и пациент се налага да обсъдят следните възможности за лечение:

Изчакване под наблюдение – редовни контролни прегледи, без да се назначава лечение все още. Това се препоръчва в конкретни случаи и избягва възможни странични ефекти от лечението.
Радикална простатектомия — операция за отстраняване на простатната жлеза и част от околната тъкан. Може да включва лапароскопия (минимално инвазивна хирургия).
Лъчетерапия — използват се ниски дози радиация за лечение на рака. Радиацията може да се доставя на тялото чрез външна лъчетерапия, или от вътрешен имплант, известен като брахитерапия.
Хормонална терапия — използват се лекарства за спиране на производството на мъжкия хормон тестостерон. Това може да намали растежа на рака. Този вид лечение се нарича андрогенна депривационна терапия (ADT).
Химиотерапия — назначава се най-често, когато ракът се е разпространил в други части на тялото.

Всяко лечение има своите ползи и рискове, които е добре болният да обсъди със своя лекуващ лекар.

Може ли ракът на простатата да бъде предотвратен?

Няма сигурен начин за предотвратяване на рак на простатата. Има много рискови фактори за рак на простатата, като възраст, раса и фамилна анамнеза, които не могат да бъдат контролирани. Но все пак има начин да се намали риска от рак на простатата.

Живот с рак на простата

Ето няколко промени в начина на живот, с които да имат по-добър контрол над заболяването:

Физичесака активност и диета

Здравословният начин на живот може да намали шансовете ви за рак на простатата. Затова е препоръчително :

Да се храните здравословно.
Да спортувате редовно.
Да поддържате здравословно тегло.
Да не пушите и приемате алкохол.

Следването на здравословен хранителен режим е от особено значение. Той трябва да включва разнообразие от плодове и зеленчуци, както и предимно пълнозърнести храни. Препоръчително е да избягвате червените и преработени меса, подсладените със захар напитки и силно преработените храни. Също така е добре да не приемате твърде много калций – чрез храна и добавки.

Витамини, минерали и други добавки

Препоръчително е да ограничите калциевите добавки и да не приемате твърде много калций с диетата.

Някои ранни проучвания показват, че приемът на витамин Е или добавки със селен може да намали риска от рак на простатата. Но според „Проучване за превенция на рака със селен и витамин Е“, нито витамин Е, нито добавките със селен намаляват риска от рак на простатата. Мъжете в проучването, приемащи добавки с витамин Е, са били с малко по-висок риск от рак на простатата.

Някои ранни изследвания предполагат възможни ползи от соевите протеини (изофлавони) за намаляване на риска от рак на простатата.

Важно е болните да следват терапията си и да приемат само витамини и добавки, които са съгласували със своя лекар!

Лекарства

Някои лекарства могат да помогнат за намаляване на риска от рак на простатата.

Инхибитори на 5-алфа редуктазата

5-алфа редуктазата е ензим в организма, който превръща тестостерона в дихидротестостерон (DHT), основният хормон, който причинява растежа на простатата. Лекарства, наречени инхибитори на 5-алфа редуктазата, като финастерид и дутастерид, блокират този ензим от производството на DHT. Те се изпозлват за лечение на доброкачествена простатна хиперплазия (ДПХ) – нераково образувание на простатата.

Аспирин

Мъжете, които приемат ежедневно аспирин, може да имат по-нисък риск от развитие и смърт от рак на простатата. Това показват някои проучвания, но са нужни още, за да докажат дали възможните ползи надвишават рисковете. Дългосрочната употреба на аспирин може да има странични ефекти. Например повишен риск от кървене в храносмилателния тракт. Въпреки че аспиринът може да има и други ползи за здравето, той трябва да се приема само по лекарско предписание.

Често задавани въпроси

В тази секция ще откриете отговори на най-често задаваните въпроси, свързани с рака на простатата.

Въпрос: Каква е продължителността на живота при рак на простатата?

Отговор: Продължителността на живота при рак на простатата зависи от множество фактори, сред които възрастта и общото здравословно състояние на пациента, фамилната анамнеза, характеристиките на тумора и стадият, в който е открито заболяването.

По данни на МЦ „Царица Йоанна – ИСУЛ“ петгодишната преживяемост при рак на простатата в България варира между 53,7% и 68%. Тези стойности са по-ниски от средните за Европейския съюз, които са приблизително между 84% и 87%. Една от основните причини за тази разлика е късното диагностициране, като близо 30% от случаите у нас се откриват в напреднал стадий.

Когато ракът на простатата бъде установен в ранен стадий, успеваемостта на лечението може да бъде над 90–95%. В такива случаи могат да се прилагат различни съвременни методи на лечение, включително брахитерапия, когато тя е подходяща за конкретния пациент.

Въпрос: Колко бързо се разпространява ракът на простатата?

Отговор: В много случаи ракът на простатата се развива бавно и може да остане ограничен в простатната жлеза в продължение на години. Съществуват обаче и по-агресивни форми, които могат да нарастват и да се разпространяват по-бързо към близки тъкани, лимфни възли, кости или други органи.

Скоростта на развитие зависи от биологичните характеристики на тумора, неговия стадий, стойностите на простатно-специфичния антиген (PSA), оценката по Gleason и други индивидуални фактори. Определянето на агресивността на заболяването е важно за избора на подходящо лечение и за прогнозата.

Въпрос: Какво представляват метастазите при рак на простатата?

Отговор: Метастазите представляват разпространение на ракови клетки от първичния тумор в простатната жлеза към други части на тялото. Когато туморните клетки преминат извън границите на простатата, те могат да попаднат в кръвообращението или лимфната система и да достигнат до други органи и тъкани.

След като се установят на ново място, раковите клетки могат да започнат да се размножават и да образуват вторичен тумор, наречен метастаза. Ракът на простатата най-често се разпространява към близките лимфни възли и костите, но може да засегне и други органи.

Въпрос: Какви са стадиите на рака на простатата?

Отговор: Стадирането на рака на простатата е стандартизиран метод, чрез който се описват размерът на тумора и степента на разпространение на заболяването извън мястото, от което е започнало. Основните стадии са:

Стадий I – локализиран: Туморът е малък и се намира само в простатната жлеза. Обикновено не може да бъде установен при физикален преглед и често се открива чрез изследване на PSA или биопсия.
Стадий II – локализиран: Туморът е по-голям и може да засяга единия или двата дяла на простатата, но все още е ограничен в рамките на простатната жлеза.
Стадий III – локално напреднал: Туморът е преминал извън капсулата на простатата и може да е засегнал близки тъкани или семенните мехурчета. В някои случаи могат да бъдат засегнати и регионалните лимфни възли.
Стадий IV – метастатичен или напреднал: Заболяването се е разпространило извън простатната жлеза към отдалечени лимфни възли, кости, пикочен мехур или други части на тялото.

Точният стадий се определя след оценка на резултатите от PSA изследване, биопсия, образни изследвания и други диагностични процедури. Той е от основно значение за избора на най-подходящото лечение.

Съдържанието в тази статия има изцяло информативен характер и не замества професионална медицинска консултация, диагностика или лечение. Винаги се обръщайте към квалифициран лекар за интерпретация на вашите изследвания.

Ако желаете да получите повече персонализирана информация и за други онкологични заболявания, може да се регистрирате в нашата платформа. За целта трябва да попълните кратката форма за контакт. Така ще получите съдържание, съобразено с вашето състояние и нужди.

Източници:

Българско Онкологично Научно Дружество

Mayo Clinic

RCCA – Regional Cancer Care Associates

Health direct

Рак на простата: Симптоми, диагностика, лечение