Медицински редакционен екип на: Здраве и Болест
Медицински рецензент: Проф. Коста Костов
Последна медицинска проверка: 26.07.2026
Източници: Българското научно дружество по пулмология и фтизиатрия, INSPIRO, Mayo Clinic, Medscape
Последна актуализация: 27.07.2026
Пневмоторакс е сравнително често срещано белодробно състояние. To засяга приблизително 1 до 2 на 10 000 души годишно. Среща се по-често при мъже и при по-високи, слаби млади хора. Най-типичните симптоми започват внезапно – с остра болка в гърдите и затруднено, повърхностно дишане. Това се случва, когато въздух излезе от белия дроб и се натрупа в пространството между него и гръдната стена, което пречи на нормалното разгъване на белия дроб. Състоянието изисква бърза медицинска оценка, тъй като в някои случаи може да прогресира и да стане животозастрашаващо.
В тази статия ще откриете:
- Какво представлява пневмотораксът?
- Кои са първите симптоми на пневмоторакс?
- Видове пневмоторакс
– Степени на пневмоторакс според обема въздух
- Как се диагностицира пневмоторакс?
- Какво е лечението на пневмоторакс?
- Какво да очаквате след лечението на пневмоторакс?
Какво представлява пневмотораксът?
Пневмоторакс е състояние, при което въздух навлиза в пространството между белия дроб и гръдната стена — зоната, наречена плеврално пространство. В нормални условия там има много ниско налягане, което поддържа белия дроб разгънат и му позволява да се движи при всяко вдишване и издишване.
Когато в плевралното пространство навлезе въздух (например вследствие на спонтанна руптура на малки въздушни мехурчета, травма или подлежащи белодробни болести), налягането се променя. Това води до частично или пълно колабиране на белия дроб (тотална ателектаза), тъй като той вече не може да се разширява нормално. В резултат дишането става затруднено, а количеството кислород, което достига до организма, може да намалее. Степента на колапс и бързината на развитие определят тежестта на симптомите и необходимостта от спешно лечение.
Кои са първите симптоми на пневмоторакс?
Пневмотораксът най-често се усеща внезапно. Болката е остра, пробождаща, обикновено от едната страна на гърдите. Дишането става повърхностно, неравномерно, понякога придружено от чувство на натиск или тежест. Някои хора описват усещането така: „сякаш въздухът ми спира по средата“. Появява се и задух, който може да бъде лек или тежък, в зависимост от степента на колапс.
При голям пневмоторакс се наблюдават:
- ускорен пулс;
- тревожност;
- изпотяване;
- посиняване на устните.
В редки случаи човек може да загуби съзнание – това се случва при напрегнат пневмоторакс (набиране на въздух с повишаващо се налягане).
Видове пневмоторакс
Пневмотораксът не протича еднакво при всички. Различаваме няколко основни вида според причината:
Спонтанен пневмоторакс – възниква без външна травма.
- Първичен спонтанен пневмоторакс – той се появява при иначе здрави хора, най-често млади мъже с висока и слаба фигура. Обикновено се дължи на спукване на малки въздушни мехурчета (були) в белия дроб.
- Вторичен спонтанен пневмоторакс – се развива при хора с белодробни заболявания – Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), кистична фиброза, бронхиектазии, туберкулоза или белодробни инфекции. При тях тъканта е по-крехка и може лесно да се разкъса.
Травматичен пневмоторакс – причинен от травма на гръдния кош – автомобилна катастрофа, прободна рана, падане, медицинска процедура (поставяне на катетър, вземане на биопсия).
Ятрогенен пневмоторакс – по-рядко срещан, възниква като усложнение от медицински манипулации (например при вкарване на игла или при механична вентилация в болница).
Степени на пневмоторакс според обема въздух
Пневмотораксът може да бъде малък, среден или голям, в зависимост от количеството въздух в плевралната кухина и степента на колапс на белия дроб (съдържанието на въздух в белите дробове е намалено или липсва).
- Малък (до 20%) – често протича леко, с тъпа болка и умерен задух. Белият дроб е частично свит, но продължава да работи.
- Среден (20–40%) – появяват се по-изразени симптоми, задухът е осезаем, особено при натоварване.
- Голям (над 40%) – белият дроб е почти напълно свит, дишането е силно затруднено, сърдечната честота се ускорява, налага се спешно лечение.
Най-опасната форма е напрегнатият пневмоторакс – когато въздухът влиза в плевралната кухина, но не може да излезе обратно. С всяко вдишване налягането нараства, измества сърцето и притиска другия бял дроб. Това е спешно, животозастрашаващо състояние, изискващо незабавно дрениране (плеврален дренаж).
Как се диагностицира пневмоторакс?
Диагнозата обикновено се поставя още в първите минути след преглед. Лекарят преслушва гърдите на пациента – от засегнатата страна дишането звучи приглушено или липсва напълно. След това може да назначи рентгенография на гръден кош, която показва въздуха в плевралното пространство и свития бял дроб.
В някои случаи се назначава компютърна томография (скенер) – особено при малки или рецидивиращи пневмоторакси (повторно събиране на въздух в плевралното пространство), за да се видят източниците на въздуха (например були). При по-тежки форми се следят жизнените показатели и нивото на кислород в кръвта.
Какво е лечението на пневмоторакс?
Лечението зависи от големината на пневмоторакса, причината и общото състояние на пациента. Ето какво най-често включва терапията:
- При малък пневмоторакс – ако пациентът е без сериозни оплаквания, може да се приложи само наблюдение. Той остава под контрол – с повтарящи се снимки на бял дроб, за да се проследи дали въздухът се абсорбира спонтанно. В тези случаи пневмотораксът обикновено се резорбира спонтанно в рамките на 10-20 дни.
- При по-голям или симптоматичен пневмоторакс – се извършва процедура за източване на въздуха. Това става чрез игла или катетър, поставен в плевралната кухина, който свързва пространството с външния въздух и възстановява налягането.
- При голям пневмоторакс или при повтарящи се случаи – се поставя дренаж – тънка тръба, която отвежда въздуха и позволява на белия дроб да се раздуе постепенно. Пациентът остава под наблюдение, докато дишането се нормализира.
- Ако пневмотораксът рецидивира или е причинен от були – се налага хирургично лечение. Тогава се извършва видеоасистирана торакоскопия (VATS) – минимално инвазивна операция, при която се отстраняват увредените участъци и се „залепва“ плеврата, за да се предотврати нов пробив. Тази процедура е ефективна и с много нисък риск от повторение.
Лекарствена терапия при пневмоторакс
Лекарствената терапия е насочена към лечение на основната белодробна болест, която е причинила пневмоторакса. Могат да се използват обезболяващи, противовъзпалителни и антибиотични лекарства (при наличие на инфекция).
Индикации за оперативно лечение:
- Персистираща (продължаваща) бронхиална фистула (отвор в бронхите);
- Рецидивиращ пневмоторакс;
- Двустранен пневмоторакс;
- Напрегнат пневмоторакс;
- Първи епизод при високорискови пациенти (пилоти, водолази и др.);
- Пациенти със СПИН.
Противопоказания за оперативно лечение:
- Тежки белодробни болести;
- Остри респираторни инфекции;
- Тежки съпътстващи болести;
- Кожни инфекции в областта на гръдния кош.
Златен стандарт в хирургичното лечение е торакоскопската операция. При нея се отстранява увредената част от белия дроб и се извършва плевродеза (процедура за срастване на плевралните листове). Отворената хирургия (торакотомия) се прилага само в редки случаи.
Какво да очаквате след лечението на пневмоторакс?
След като белият дроб се разгъне, въздухът се абсорбира напълно, а дишането се нормализира. Първите няколко дни може да има лека болка или стягане, което отзвучава бързо. Обикновено се препоръчва почивка за 1–2 седмици, след което контролен преглед.
Важно е да се избягват резки промени в налягането – летене със самолет или гмуркане се отлагат за поне месец. Също така – пълен отказ от тютюнопушене, защото никотинът уврежда белодробната тъкан и значително увеличава риска от повторен пневмоторакс.
Съвет от екипа на „Здраве и болест“:
Пневмотораксът може да се появи внезапно и да предизвика сериозен дискомфорт. Ако симптомите му бъдат разпознати навреме, пациентът може да получи нужното лечение и възстановяването му е напълно възможно.
Ако желаете да получите повече информация или практични насоки за възстановителния период след пневмоторакс, можете да попълните кратката форма за регистрация. Така ще получите съдържание и съвети, съобразени с вашите индивидуални нужди.
Съдържанието в тази статия има изцяло информативен характер и не замества професионална медицинска консултация, диагностика или лечение. Винаги се обръщайте към квалифициран лекар за интерпретация на вашите изследвания.
За тази статия
Автор: Медицински редакционен екип на: Здраве и Болест
Медицински рецензент: Проф. Д-р Коста Костов – специалист по белодробни болести
Проф. д-р Коста Костов е специалист по вътрешни и белодробни болести с дългогодишен клиничен, научен и преподавателски опит. Бил е национален консултант по белодробни болести и председател на Българското научно дружество по пулмология и фтизиатрия. Основател и главен редактор е на списание INSPIRO и председател на фондация INSPIRO. Автор е на над 200 научни публикации и пет монографии, с професионални интереси в областта на ХОББ, астмата, интерстициалните белодробни болести и респираторните инфекции. Главен редактор на последното ръководство по белодробни болести в два тома (2016 г.).
Линк автобиография: https://inspiro.bg/prof-kosta-kostov/
Линк: „Как създаваме медицинското съдържание“ (ще го напишем)